2012.10.11护理部机动护士库第一期培训班CPR课件 赵伟PPT.ppt

胸外按压---要点！ 按压部位，按压频率，胸廓下陷幅度 正确的体位，坚硬的平面 垂直用力，着力点在手掌根部 胸廓完全回复 手掌不离开按压部位 保持气道畅通 持续、不间断，直到恢复自主循环 轮换（2分钟，5秒钟） 成人胸外心脏按压定位 a 按压点位于“胸正中线与双乳头连线交界处” 右中、食指沿一侧肋弓向中间滑动至胸骨下端，左手掌跟靠紧食指 仰头抬颏法（无颈椎损伤者） 仰头抬颈法 托颌法（疑有颈椎损伤者， 尽量避免头颈部延展） (5) 打开气道(A，airway) 舌后坠堵塞气道 要求下颌与耳垂连线与地面垂直 打开气道 仰头举颏法… 使伤病员下颏经耳垂连线与地面呈90度（儿童60度，婴幼儿30度） 对疑有颈椎损伤者 改良推颌法 (6) 人工呼吸(B,breath) 人工呼吸 每次人工呼吸均应持续吹气1秒 潮气量要足以产生明显的胸廓起伏 吹气不可过快过猛 避免吹气次数过多或吹入气量过大 双人CPR时如果建立人工气道,通气频率应为8～10次/分,不必考虑通气和胸按压的同步,实施通气时不应停止胸按压 口对口人工呼吸在2次通气之间施救者应均匀吸气而不是深吸气 无胸按压的人工呼吸 仅针对医务人员 存在自主循环但需要通气支持 频率10～12次/分或5～6秒钟给一次通气 每2分钟检查脉搏一次,检查时间控制在10秒以内 推荐的人工呼吸方式 口对口呼吸 球囊面罩通气 建立人工气道 ***同时可以给氧也可以不给氧 ***有人工气道潮气量400ml ***无人工气道潮气量500～600ml 人工呼吸（ 吹气 1 秒×2 ） 交替进行吹气/心脏按压 V/CC 2/30 ×5 气道内异物 成人：腹部冲击法 儿童：拍背或胸部冲击法  拇指与食指捏住鼻子,保持呼吸道畅通和病人口部张开位置进行 口对口或口对面罩 ① 口对口呼吸 保持呼吸道开放的位置进行 简易呼吸器面罩紧紧扣住口鼻部 一手以 “ EC “ 手法固定面罩 一手挤压简易呼吸气囊，将空气 （或将氧气）送入肺中 每次送气400～600毫升 频率10～12次/分 ② 球囊面罩通气 EC手法 ② 球囊面罩通气 每次送气时间应长于1秒钟，潮气量应控制在产生可见的胸廓起伏 挤压1升成人球囊1/2～2/3量或2升成人球囊1/3量即可获得满意潮气量??? 没有建立人工气道之前，按压胸廓30次，然后挤压球囊2次，循环进行??? 可将氧气接于球囊面罩进行辅助氧疗,氧浓度大于40％，氧流量﹥10～12L/min 进入到球囊中的氧最理想是100％纯氧 已建立人工气道（气管插管、喉罩）,持续胸外按压,频率100次/分,8～10次/分人工呼吸,独立通气,而不需要与胸外心脏按压配合,避免过度通气 ③ 通过已建立人工气道通气 CPR过程,由于流经肺的血流明显减少(大约为正常的25%～33%),此时为了维持通气/血流比例,要求的潮气量和呼吸频率均较正常生理状态低。急救人员应该避免过度通气(包括潮气量和呼吸频率)。过度通气不仅没有必要,而且由于增加胸腔内压,减少静脉回心血量从而减少心输出量,导致生存率下降 (7) 判断循环 判断循环：触摸颈动脉搏动（小儿：肱动脉/股动脉） 现场心肺复苏C.A.B C.A.B.D 自动体外电除颤(AED)是基本生命支持(ABL)中抢救生命的重要手段之一，经过培训的非专业急救或保健人员均可使用AED 由于发达国家已开始普及使用AED，并已在实践中证实其价值，有专家认为应该将基本生命支持(BLS)中的C.A.B.扩大为C.A.B.D 电击除颤 有除颤心律表现者应首选除颤,不适当CPR可能会拖延时间,导致除颤机会丧失,降低CPR成功率 没有除颤心律表现者,在除颤前推荐做CPR2min 院外表现室颤或无脉室速者,在急救人员到达之前,CPR可能有益 除颤策略： 电击除颤 室颤发生后患者得到除颤治疗时间越早，除颤成功 率越高。在心跳停止后15秒内进行成功率最高 据报道，电击除颤每延长1分钟成功率就下降7～10%。多数情况下,室颤发生后: 1分钟内除颤，患者完全可以恢复 2分钟除颤,有60%的患者恢复 3分钟除颤,恢复者仅为45% 室颤从发生到除颤的时间限定在3分钟内 除颤时间： 除颤时间与成功率 电击除颤 成功率（%） 除颤时间(min) 200 Joule