2015年版心肺复苏术PPT.ppt

E-C手法 供氧 氧浓度（FiO2）的计算： FiO2（%）﹦21＋4×氧流量（L /min） 供养方法：鼻导管、鼻咽插管、面罩、气管内直接给氧 心肺复苏早期建议给100%纯氧，以后根据患者情况选择低浓度FiO2 25～30%，中浓度FiO2 35～55%，高浓度FiO2 60%以上 BLS 中成人高质量心肺复苏的注意事项 施救者应该 施救者不应该 以 100 至 120 次每分钟的速率实施胸外按压 以少于 100 次每分钟或大于 120 次每分钟的速率按压 按压深度至少达到 5 厘米 按压深度小于 5 厘米或大于 6 厘米 每次按压后让胸部完全回弹 在按压间隙倚靠在患者胸部 尽可能减少按压中的停顿 按压中断时间大于 10 秒 给予患者足够的通气（30 次按压后 2 次人工呼吸，每次呼 吸超过 1 秒，每次须使胸部隆起） 给予过量通气 （即呼吸次数太多，或呼吸用力过度） 婴幼儿心肺复苏 儿童心脏呼吸骤停原因多见 支气管痉挛 先天性心脏病 心律失常 异物吸入 癫痫发作 败血症 溺水 电击、雷击 中毒 婴儿猝死综合征 呼吸道感染 初步评估 外表：精神状态、肌张力 呼吸：体位、能见到的胸/腹运动 循环：皮肤颜色 评估应在60秒内完成 异常的气道声音 喘气：呼吸加快 咕哝声：呼气末短促、低调的声音，以对抗关闭的声门 喉中痰鸣 鼾音 吸气时鸡啼样 哮鸣音 异常呼吸功 呼吸加快 鼻搧 三凹征 循环异常 皮肤苍白 发花 发绀 初步检查（ABCDE评估） 气道与颈椎保护（airway, A） 呼吸与通气（breathing, B） 循环（circulation, C） 功能障碍（精神状态） （disability, D） 暴露/环境（expose/environment, E） 保暖 60秒内完成 抢救步骤 新生儿：A-B-C 开放气道（ airway, A ） 建立呼吸（ breathing, B ） 循环支持（ circulation, C ） 循环支持（circulation,C ） 判断循环： 颈动脉（1岁以上） 肱动脉（ 1岁以下） 股动脉 5～10秒完成 同时观察面色、反应、呼吸 循环 胸外心脏按压指征 无脉搏、心跳停止 新生儿：心率60次/分 婴儿或儿童：心率60次/分，伴灌注不良 7、心脏骤停后治疗 13、药物保护神经 14、肾上腺功能障碍 15、肾衰竭 16、感染 17、植入型复律除颤器植入 18、长期管理 8、培训和团队训练 生存连中的每一环都是环环相扣，需要一个完整的，训练有素的团队来分工合作，有条不紊的做好每一环 一个好的、专业化的、训练有素的团队对于成功救治心脏骤停患者是至关重要的 2015年版心肺复苏考核操作流程 （BLS与电除颤） 基础生命支持（Adult Basic Life Support，BLS） 心肺复苏CABD 心肺复苏（CPR,Cardiopulmonary Resuscitation） 基础生命支持、初步急救、现场急救（BLS,basic life support) 进一步生命支持、二期复苏、高级生命维护 （ALS,advanced life support) C（Circulation）循环 胸外按压 开胸心脏挤压 A（Airway） 气道 开放气道 气道控制 B（Breathing） 呼吸 重建呼吸 呼吸支持 D（Defibrillation、Drug） 除颤、药物 基础生命支持步骤（BLS） 评估：环境安全性，患者反应 同时判断大动脉搏动与呼吸 呼救：院外 120 院内 医务人员，相关科室 CPR：5个循环约2分钟 D：除颤（AED） 尽快 心脏骤停的危急性 3～5秒，头晕、黑矇； 5～10秒，晕厥（意识丧失），大小便失禁，难以自己恢复心跳； 20～30秒，呼吸断续及停止，面色苍白或紫绀； 4 ～6分钟，脑损害不可逆，随后数分钟生物学死亡； 10分钟后，救活的可能性≈零！ 心脏骤停快速诊断：10秒 突然意识丧失 大动脉（颈动脉或股动脉）搏动消失 诊断即可确立 注意：脉搏与呼吸同时判断 识别心脏骤停 劲动脉搏动触诊方法： 　　　检查者的示指和中指沿被检查者的喉结中点（甲状软骨）向外侧滑动2～3cm，至胸锁乳突肌凹陷处，检查有无动脉动。 评估与呼救 评估： ①环境安全性 ②病人反应性 拍/摇头部/身体 头颈部损伤 怀疑颈部损伤 呼叫“喂，你怎么啦？” C 胸外按压 心肺复苏之C——胸外按压 按压部位