2016新生儿的护理PPT.pptx

新生儿的护理;学习内容; ; ; ; ; 2·新生儿的生理特点;;2、循环系统： 新生儿出生后的最初几天，偶尔可以听到心脏杂音。新生儿心率较快，每分钟可达120～140次。 新生儿的血流分布多集中于躯干和内脏，故肝、脾常可触及，四肢容易发冷和出现青紫。 血压低，平均为70/50毫米汞柱。;3、消化系统： 新生儿的吞咽功能已经完善，但胃成水平位，幽门括约肌发达，易发生溢乳和呕吐。在排泄方面，一般生后10小时左右即开始排出胎粪，呈黑绿色或棕褐色，而第2天或第3天排出黑黄混杂的过渡性粪便，第4天始应变为正常新生儿的黄色粪便；若超过24小时还未见胎粪排出，应检查是否为肛门闭锁及其他消化道畸形;4、免疫系统： 免疫系统功能不成熟，但新生儿从母体获得的IgG对多种传染病具有抵抗能力，故对一些传染病如麻疹有免疫力而不易感染；易患呼吸道、消化道感染。人乳的初乳中含较高免疫球蛋白A，应提倡母乳喂养，提高新生儿抵抗力。;5、神经系统： 由于新生儿大脑功能发育尚不完善，故会出现不自主的运动；新生儿具觅食、吸吮、吞咽、伸舌头等非条件反射；味觉发育良好，嗅觉较弱；痛觉较迟钝，触觉和温觉灵敏，温暖能引起兴奋，寒冷引起不安。因新生儿大脑皮质兴奋性低，睡眠时间长，一般每天要睡觉21-22小时。;  3.常见几种特殊生理状态; 1、生理性黄疸 足月儿生后2~3天出现黄疸，4~5天达高峰，5~7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3~5天出现，5~7天达高峰，7~9天消退，最长可延迟到3~4周；每日血清胆红素升高＜85μmol/L (5mg/dl)或每小时＜0.5mg/dL；;2、“马牙”和“螳螂嘴”： 在上腭中线和齿龈部位，由上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留所形成的黄白色小颗粒，俗称“马牙”，数周内可自然消退。新生儿两侧颊部各有一隆起的脂肪垫，俗称“螳螂嘴”，有利于乳汁吸吮。 “马牙”和“螳螂嘴”均属于新生儿正常的生理表现，不可擦拭或挑破，以免发生感染。;3、新生儿红斑及粟粒疹： 新生儿出生后1~2天，在头部、躯干及四肢的??肤可见大小不等的多形红斑，俗称“新生儿红斑”，也可因皮脂腺堆积形成小米粒大小黄白色皮疹，称之为“新生儿粟粒疹”，几天后自然消失。;4、生理性阴道出血（假月经）及乳腺肿大 受母体内雌激素水平影响，部分女婴于生后5~7天，阴道流出少许的血性分泌物，俗称“”，也是雌激素的中断所致。可持续1周左右 由于来自母体的雌激素中断，部分男女婴儿于生后4~7天均可有乳腺增大，如蚕豆或核桃大小，2~3周自然消退。切勿挤压，以免发生感染。 ;5、生理性体重下降 由于新生儿出生后排出胎便和尿液，且通过皮肤、肺等途径丢失了许多水分，加之出生后前几天吃奶较少等原因。而导致出生后2-5日体重较出生时有所减轻，多与新生儿脱水热同时发生。体重下降一般不应超过出生时体重的8％，10日内应恢复至出生时体重。如果下降很多或恢复得迟，就应该看医生. ; 4·新生儿常见的几种疾病; 1、新生儿窒息： 若出生时无窒息，而数分钟后出现呼吸抑制者亦称为新生儿窒息。窒息是围产儿死亡或致残的重要原因之一。 凡能使血氧浓度降低的任何因素都能引起胎儿和新生儿的窒息。 ;引起新生儿窒息病因： （1）母体疾病:如妊娠高血压综合征、急性失血、严重贫血、心脏病、急性传染病等。 （2）子宫因素:如子宫过度膨胀、痉挛和出血，影响胎盘血液循环。胎盘功能不全、前置胎盘、胎盘早剥、脐带扭转、打结、绕颈、脱垂等。 （3）难产:如骨盆狭窄、头盆不称、胎位异常、羊膜早破、助产术不顺利或处理不当以及应用麻醉、镇痛、催产药物不妥等。 （4）胎儿因素:如新生儿呼吸道阻塞、颅内出血、肺发育不成熟以及严重的中枢神经系、心血管系畸形和膈疝等。 ;临床表现： 1.胎儿娩出后，面部与全身皮肤青紫色或皮肤苍白，口唇暗紫。 2.呼吸浅表，不规律或无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸。 3.心跳规则，心率80～120次/分钟或心跳不规则，心率〈80次/分钟，且弱。 4.对外界刺激有反应，肌肉张力好或对外界刺激无反应，肌肉张力松弛。喉反射存在或消失。; 2、新生儿肺透明膜病 又称新生儿呼吸窘迫综合征：指出生后不久即出现进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征和呼吸衰竭。主要见于早产儿，因肺表面活性物质不足导致进行性肺不张。其病理特征为肺泡壁终末细支气管壁上附有嗜伊红透明膜。;病因： 多系早产、刮宫产儿，或有窒息史、孕母有糖尿病、妊娠高血压综合征等。 临床表现： 患儿呆钝，面色灰白或青紫，四肢松弛。出现进行性呼吸困难、呼气性呻吟及吸气