2门急诊信息系统PPT.pptVIP

门诊工作特点——“五多一短” 病人集中多 诊疗环节多 病人挂号、候诊、就诊，到医院提供检诊分诊、诊断、检验、放射、注射、治疗、取药等是一连串的由多个环节组成的流程,缴费手续， “三长一短”现象（即挂号时间长、候诊时间长、检查处置取药时间长、诊察时间短） 人群杂、病种多 应急变化多 医生变换多 门诊工作制度（包括门诊确诊率、门诊会诊率、门诊病历书写制度、门诊病例讨论制度、转诊转院制度等） 诊疗时间短 医院门诊管理 门诊管理工作的重要性 门诊直接承担着来院就医者的诊断、治疗、预防、保健和教学科研任务 在医院医疗工作中除一小部分病情复杂或病情较重者需住院外，绝大多数病人是在门诊进行诊疗，门诊医疗是医院和病人接触时间最早、人数最为广泛的一种服务形式。 同时，门诊业务收入在医院经济收入中占有重要的比重。 医院门诊管理 2002年 ，武汉同济医学院附属医院医院门急诊量达156万人次，同期住院病人量4.1万人次，住院手术量1.8万台次，门诊人数是住院人数的38倍。 门诊组织管理 主要采用业务副院长领导下的门诊部主任负责制，负责门诊、急诊工作 两种门诊组织管理体制 双重领导形式 门诊工作人员包括医护人员、工勤后勤人员、财务人员等 所有人员必须接受门诊部主任和所在科室主任的双重领导 见下图 门诊部统一归口领导形式 所有门诊工作人员在业务组织管理和考勤考核方面都由门诊部负责，并要求各科室参加门诊工作的医护人员相对稳定 医院门诊管理 医务部 业务副院长 门诊部 内科门诊 外科门诊 骨科门诊 妇科门诊 分诊台 治疗室 导诊组 保安组 … … 内科 外科 骨科 妇科 … … 门诊护理组 清洁组 财务科 财务部 总务部 医药护技人员 财务人员 后勤人员 检查、督促、联系、组织、协调，解决日常门诊工作中发生的事宜。 科室副主任分管门诊工作，负责人员调配、对门诊人员的专业考核。 总管门诊护理工作，督促检查门诊环境卫生和健康宣教工作。 门诊组织管理直接影响着门诊质量的高低、门诊秩序的好坏和门诊矛盾的多少。 医院门诊管理 门诊管理制度 1.门诊病历制度 门诊病历是门诊医疗工作的原始记录，凡门诊病人不论初诊复诊都应建立门诊病历。 门诊病历一般项目如病人姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或家庭地址等内容在挂号时就应填写清楚。 医师要将病人主诉、现病史、既往史、各种阳性体征和必要的阴性体征、诊断或印象诊断、治疗和处理意见等记载于病历上。每次诊察都要填写日期，病情急重者还要填写时间。 若要请求他科会诊，应将请求目的和本科初步意见填上，若要住院或转诊者也要填写住院原因或转诊摘要。 医师要签全名。 医院门诊管理 门诊管理制度 2.预约诊疗制度 为方便病人就医，简化就诊手续，便于门诊医师继续或连续观察病情，可采用签发预约券法，注明下次复诊时间 门诊医师因故不能到位时应指定专人接替 出院病人需随访观察者由专科门诊医师或病区医师预约门诊 预约门诊是一种计划医疗制度，是医院行为的预约制度。 医院门诊管理 门诊管理制度 3.诊前准备制度 开诊前的准备工作包括： 医护人员准时到岗 护理人员提前作好各种物质准备，如消毒器械设备 各种单据规范存放 诊室清洁卫生工作等 医院门诊管理 门诊管理制度 4.检诊制度 检诊即对初诊病人进行预检分诊 目的 帮助病人较准确地进入相应专科，避免挂错号要转科转诊的麻烦和矛盾 及时发现危重病人，作出相应处理 及时发现传染病人，实行早期消毒隔离，防治交叉感染 检诊一般由助理医师或经验丰富的老护士负责 国外医院普遍重视检诊工作，并设有中心预诊处 医院门诊管理 《中华人民共和国传染病防治法》规定：对来诊的患者预先进行有关传染病方面的甄别、检查与分流制度。 门诊管理制度 5.会诊转诊制度 首诊负责制 指第一位接诊医师（首诊医师）对所接诊病人，特别是对急危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底 会诊制度 经治医师可根据病情需要，提出院内科间会诊，经治医师必须提供病人的简要病史、体检和必要的辅助检查所见、初步诊断和会诊目的要求等 接受会诊的科室应有主治医师以上人员接诊，并将检查结果和诊疗意见详细记载在病历上，转回原科 若诊治结果认为确属会诊科室专业范围，也可不转回原科，负责处理到底 医院门诊管理 门诊管理制度 5.会诊转诊制度 转院制度 凡院内难以解决需转往院外治疗者，门诊医师可提出转院意见，在病历上写明情况。若属病情较重者应事先与转往医院联系妥当，防止意外事件发生。 医院门诊管理 门诊管理制度 6.疑难病例讨论制度 凡门诊2次得不到确诊的病人应提请上级医师诊治，3次以上得不到确诊者要提请本科主任或副主任医师会诊，以求提高三次门诊确诊率。 每月应安排1～2次门诊疑难病例讨论制度。 医院门诊管理 门诊管理制