6月腰椎压缩性骨折PPT.ppt

腰椎压缩性骨折 —— 吴文华 一、病因 二、症状 三、分类 四、辅助检查 五、治疗 六、护理 一、病因 直接或间接暴力 引起 腰椎骨松质压缩而变形 二、症状 1、局部疼痛 2、站立及翻身困难 3、腹膜后血肿刺激了腹腔神经节，使肠蠕动减慢，常出现腹痛、腹胀甚至出现肠麻痹症状 2、按稳定程度分类 稳定性骨折：是指骨折端不易移位或复位固定后不宜再移位 不稳定性骨折 ：是指骨折端移位或复位固定后骨折端已发生移位得骨折 四、辅助检查 1、X线 2、CT 五、治疗 1、非手术治疗 2、手术治疗 1、非手术治疗 方案： 闭合性复位、抗炎、止血、激素（消肿减轻神经压迫症状）、保持大小便通畅（甲钴铵）等治疗。 2、手术治疗（椎体压缩性骨折减压Dick棒内固定术） 手术适应征： ① 不稳定性骨折 ② 稳定性骨折但合并神经损伤或受压 五、护理 1、绝对卧床休息 2、搬运、移动、翻身 3、并发症的预防 1、非手术治疗的护理 1、卧位指导：给予卧硬板床休息，患部垫上2-3cm高的腰枕，使脊柱背伸，说明使用腰枕的重要性，使患者能配合治疗。采用平卧硬板床，若翻身时用手固定患部成“板状”型，注意避免移位，注意多锻炼腹肌，以便予排便。 2、功能锻炼：进行腰背肌锻炼，原则上越早越好，早期锻炼可以促进血肿吸收，预防肌肉萎缩，减轻局部水肿，防止损伤后的软组织粘连和组织纤维化，通过主动的功能锻炼，达到复位和治疗的目的。 3、健康指导：8-12周可下床活动，但不可弯腰动作，3个月后方可练习弯腰活动，4-6个月后可适当参加劳动，腰背肌锻炼应坚持半年至1年以上，具体时间宜复查X线为据。 2、手术治疗的护理（椎体压缩性骨折减压Dick棒内固定术的 护理） 1、术前护理： ①心理护理。 ②练习深呼吸：胸腰段骨折后因后腹膜血肿、骨折疼痛等，影响病人的呼吸功能。故术前要鼓励病人多做深呼吸运动，尤其年龄较大者，要预防术后肺部的并发症。 ③尿管护理：每日清洁尿道口2次，对术前留置导尿者要在严格无菌操作下插粗细适宜的一次性双腔尿管，并鼓励病人多饮水，保持引流通畅。 ④掌握病情：术前须对神经损伤情况做全面了解，认真测生命体征，防止感冒。 ⑤严格备皮，按医嘱术前用药。 2、术中护理： ①此类手术持续时间长，有的合并他处损伤需时更长，且损伤大，出血多，应密切观察生命体征，每10分钟测血压一次，随时做好急救准备。对心电监护者，要保证导联的正确位置。输血时随时观察反应。保持尿管通畅，及时放尿。 ②手术后期，因上Dick棒时动作较大，加之病人俯卧时间长，往往因疼痛、肢体酸痛、麻木，尤其年龄大且瘦弱者会出现烦躁、心急、气促等，应及时给氧气吸入，帮病人擦汗。 3、术后护理： ① 麻醉后护理 ：去枕平卧6-8小时。 ② 体位：术后应保持脊柱水平使患者平卧于平板床上。 ③生命体征检测： 测体温、脉搏、呼吸、血氧饱和度，血压每小时测一次，注意病人反应。 ④管道护理：认真检查各管道位置，保持其通畅，防止引流管道受压迫、脱落、逆流，注意观察引流物的颜色、量的变化；倾倒引流物时应钳紧引流管，防气体和液体倒流，并在恢复引流袋呈负压状态时再与引流管连接。一般术后48～72小时，引流量每日少于30～50ml即可拔管。保证液体或血顺利输入。 ⑤注意伤口渗血情况，保持敷料清洁干燥。观察双下肢感觉及运动情况。 4、出院指导：脊柱损伤内固定后恢复时间较长，嘱病人睡硬板床预防感冒，加强功能锻炼，三个月内不宜做过度前屈运动， 3个月后方可练习弯腰活动，4-6个月后可适当参加劳动，腰背肌锻炼应坚持半年至1年以上，具体时间宜复查X线为据。嘱家属按医生要求复诊，感到不适时随诊。 * *