CCU院感培训2016.08PPT.ppt

组织管理 1、院感的三级组织是： 院感委员会（院长任主任）--院感科---科室感控小组（由科主任、护士长、感控医生、护士组成，科主任任组长）。 2、开展活动情况： ①每年召开4次院感委员会会议（每季1次）--研究院感有关的重大事项； ②召开4次科室感控小组会议（每季度1次）--通报质量检查情况、反馈问题、落实整改。 ③科室每月组织院感知识培训1次 3、感控小组组长、感控医生、感控护士、医务人员各自的职责—见应知应会手册 什么是手卫生？(100%知晓) 手卫生：洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 洗手:指用肥皂液在流动水下洗手的过程。洗手能去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。 卫生手消毒：指用含抗菌剂的皂液或手消毒剂擦手的过程。 外科手消毒：指用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 医务人员流动水洗手时揉搓时间不少于15秒钟 医务人员的手卫生标准 洗手及卫生手消毒，细菌菌落总数≤10cfu/cm2 外科手消毒细菌菌落总数≤5cfu/cm2 手卫生指征 三前：a）接触无菌物品前 b）进行无菌操作前 c）处理药物或配餐前 三后：a）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后 b）接触患者周围环境及物品后 c）摘手套后 三前后(包含一时)： a）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时 b）接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后 c）穿脱隔离衣前后 先洗手后消毒 手卫生是控制医院感染最简单、最方便、最经济的方法 手被感染性物质污染 处理传染病病人污染物之后 直接为传染病病人进行检查、治疗、护理后 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后 什么是医院感染 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染。 1、包括住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染； 2、但不包括入院前已开始或入院吋已处于潜伏期的感染； 3、医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染 CCU统计 VAP发生率 CRUTI发生率 CRBSI发生率 1、呼吸机相关肺炎定义及预防 口感染前48小时内使用过呼吸机 口有全身及呼吸道感染的症状和体征 口并有胸部X线及实验室检査依据 口或临床医生诊断的肺部感染 床头抬高至少30-45度 每天一次停用镇静剂并评价是否可以撤机 尽早停用应激性溃疡预防药物 口腔护理：用洗必泰冲洗每2—6小时 手卫生 插管气囊上方分泌物的吸引 预防 重症医学科 现场查看CCU病人： ①人工气道患者尽可能采取床头抬高30-45度体位，且尽可能采用无创通气； ②吸痰时严格无菌操作； ③重复使用的呼吸机管道、雾化器，须灭菌或高水平消毒，呼吸机管道，每周更换1-2次，如有明显分泌物污染则及时更换； ④对危重病人须注意口腔卫生，实施正确的口腔护理 现场查看病人置管情况，询问医生及护士，了解其知识掌握情况； CCU院感评审内容培训 医院感染管理科 2016.08 主要内容 4 院感管理评审检查方法 3 2 院感管理评审特点 1 掌握院感应知应会内容 院感管理涉及章节 一、院感管理评审特点 院感检查特点内容、指标多任务重 知晓组织管理及其职责、履职情况 规章制度及落实 培训(新上岗不少于3学时/年、医务人员6学时） 监测：目标性监测、暴发的报告与处置 手卫生：设施、标识、正确性与依从性 MDROs的监控 参与抗菌药物的管理 消毒与隔离工作 医院感染监测 院感独立条款解读： 检查基本方法 看、问、追、查、记 看到什么问什么 听到什么问什么 查到什么追什么 边查边记 现场抽考 抽考六步洗手、洗手（正确率）；查看医务人员在接触不同病人时，是否洗手或手消毒（依从性） 检查资料 本科室重点环节与高危因素的清单、相关风险评估、风险管理计划与实施进展、医院感染、耐药菌病例登记本，院感学习培训记录—验证培训效果 医院感染管理小组活动记录，院感质量自查及持续改进记录， 各种消毒、灭菌效果监测登记，紫外线灯或动态空气消毒机维护保养及累计时间等记录，医疗废物交接登记本（日常落实） 检查内容 检查制度 科室医院感染预防与控制、医院感染病例监测与报告、医院感染暴发流行报告与处置、消毒隔离等 现场检查 手卫生设施、速干手消毒剂配备及正确使用 科室布局流程、对高危患者有无保护性隔离措施 医院感染预防与控制、消毒隔离制度执行 医院感染病例监测及报告 重点部位医院感染防控措施落实情况 医疗废物分类收集处置 抗菌药物合理使用 现场询问