4第四章家庭健康护理PPT.ppt

案例—家庭的变化与应对 ;第四章 家庭健康护理;;家;家的遐想：;家庭的结构与功能;（一）家庭的概述;家庭的概念;家庭的类型;核心家庭;主干家庭;其他类型家庭 ;家庭的结构;家庭结构;（一）家庭权利结构——权利中心 没有权利中心的家庭将处于散漫状态，难以统一行动、无法完成家庭应有职责。;（二）家庭角色 ; （三）交流方式;（五）家庭价值观;（六）家庭气氛与生活空间; 满足情感需要的功能 社会化功能 生育和性需要的调节功能 抚养和赡养的功能 经济的功能 卫生保健的功能;1.情感功能;2.社会化功能;3.生殖功能; 4.经济功能;5.健康照顾的功能;小结; 形成期 结婚 怀孕;家庭的压力;家庭的资源;家庭与健康;家庭对健康的影响：概括六大方面;家庭对健康影响的可能机制 （两种途径）;与健康伤害相关的主要家庭事件;家庭资源;经济支持——家庭对成员提供各种经济支持 维护支持——对成员名誉、地位健康等维护和支持 医疗处理——提供及安排医疗照顾 爱的支持——满足家人情感需求 信息和教育;社会资源——亲朋好友及社会团体的关怀 文化资源 宗教资源——宗教团体的支持 经济资源 教育资源 医疗资源等;家庭危机——家庭对生活压力事件的认知程度及应付压力事件的家庭资源的多寡，决定对家庭压力的适应能力。;定义：为了促进家庭系统及其成员达到最佳的健康水平而进行的护理实践活动。; ? 协助家庭发现有碍健康的问题 借助家庭实施卫生保健 协助全家获得身心健康; 与家庭成员建立人际关系 提供家庭有关疾病的医疗护理协助 协助家庭成员进行心理和社会的适应;;A 压力源 ;目 的;评估类型;依据Smilkstein说法， 理想的评估应具有五个条件;方 法;;;一、家庭健康护理评估;家庭评估内容;家庭健康护理评估的注意事项;家庭护理诊断;功能层次二 ;;功能层次四： ;（二）确定家庭需求;（三）确定护理对象和护理活动;（四）确定护理重点;家庭健康护理诊断;【案例一】 ; 访谈得到的资料： 女婿是某公司的经理（59岁），每天工作很忙，晚上回来很晚，几乎不能帮助妻子照顾岳父。女儿有一个儿子（32岁）在外地工作。他不愿意拖累儿子，孩子想换工作，回到母亲身边，这样可以利用休息日和早晚的时间多帮助妈妈照顾姥爷。但女儿不愿意让儿子放弃目前的工作，因为儿子在这家公司很有发展。女儿认为护理病人实在太辛苦了，感到生活暗淡、烦躁和苦恼，自己有些承受不了。但由于责任心和亲情的关系，依然每天坚持护理父亲。;目前家庭的健康护理问题： 1.父亲生活不能自理。 2.女儿腰痛、肩痛、头痛。 3.家庭内援助系统匮乏。 4.家庭利用社会资源差。 5.照顾者护理观念陈旧。 6 被护理者缺乏自我护理意识。 7 家庭失能性应对能力失调。 8 护理者缺乏护理知识和技巧。 ;【各种关系】 家庭的适应状况 家庭的应对 状况 家庭应对状况 的背景 ;制定家庭护理计划;;【案例一】假设举例;【案例一】家庭的短期目标 1.女儿掌翻身和移动的技巧，更换了适宜 的病床。 2.丈夫注意到妻子护理的疲劳，同情和安慰的同时，为妻子雇家政人员或护理员适当帮助妻子缓解疲劳。 3.父亲认识到利用残存功能自立生活的意 义，主动做力所能及的事。 4.女儿正确认识发挥父亲下肢残存功能的 意义，愿意让父亲做些力所能及的事情。;【案例一】家庭的长期目标 1.女儿的护理得到多方面的配合，感受到 护理父亲并不是负担，而是一种快乐的 事情。 2.女儿恢复健康。 3.家庭成员密切配合、相互关注和体贴。;【案例一】具体对策 何时：在下次家庭访视时。 对谁：对护理者（女儿）和病人（父亲）。 做什么和如何做： ①向病人和护理者举例说明病人自己发挥残存功能的意义。 ②指导病人和护理者如何完成病人的排泄。嘱卧床病人处于仰卧位自己抬起腰部，指导女儿如何把便器置于病人臀下。 ③与家属和病人共同寻找日常生活的最佳援助方法。对病人进行康复指导，开始时护士请病人自己做，然后和女儿一起讨论女儿曾对父亲做过的援助和护理，商讨病人应从哪些地方进行配合。;实施家庭护理措施;【案例一】下次家庭访视的护理措施;家庭护理效果评价;评价内容;评价结果;;（一）分段管理;（二）分科管理;（三）个案管理;社会效益;发展前景; ? 家庭护理人才缺乏 传统健康观的束缚 对护理工作的偏见和对护士的不信任 家庭保健政策及财力支持不足;;1、张某，女，17岁，学生。由母陪同就诊，后诊断为单纯性甲亢，采用药物治疗、定期复查，医生要求母亲对张某的用药实行督促。然而三个月的治疗并未见病情好转。其父认为年纪轻轻不必天天吃药，主张靠锻炼，而母亲不敢多说