CKD进展危险因素的干预PPT.ppt

慢性肾脏病进展的危险因素干预;慢性肾脏病的概念;慢性肾脏病的临床后果;血糖、血压、血脂控制不良 尿蛋白 尿路结石、前列腺肥大 饮食控制不良 感染 用药不规范 基因表型异常 ……;糖尿病肾病的血糖控制;糖尿病肾病的血糖控制水平;糖尿病肾病的血糖控制用药;血压控制;根据MDRD 研究结果,血压控制水平: 有蛋白尿的肾脏病患者, 其目标血压为130/80 mmHg蛋白尿 1g/ 24h, 血压应控制在125/ 75 mmHg以下 使用什么药物降压? 在无禁忌症的前提下，先应使用ACEI或ARB治疗 ， 血压控制不良，再加用其他降压药。;降压药物选择建议;血脂调节;糖尿病并发慢性肾脏病1~4期患者 LDL-C目标值为100mg/dL(B) LDL-C 100 mg/dL 应接受他汀药物治疗(B);尿蛋白控制; 尿蛋白/肌酐比值每增加10倍，心血管风险增加2.5倍，心血管所致死亡增加3.9倍;血压正常的患者出现大量白蛋白尿时应使用 ARB或ACEI???疗 血压正常的患者出现微量白蛋白尿时可使用 ARB或ACEI治疗;慢性肾脏病 1~4期患者的饮食蛋白摄人量为0.8g/kg/d 除了限制蛋白入量外，还要注意质的控制，蛋白以高生物价的优质蛋白为主，如瘦肉、鱼肉、豆类和蔬菜蛋白 在限制蛋白的同时应适量增加碳水化合物;其他危险因素的控制; 自我管理策略是多途径干预治疗的关键部分之一包括以下措施: 监测血糖、血压 营养治疗 戒烟 运动 坚持正规治疗;总结;了解疾病预防与治疗