三叉神经痛患者的护理PPT.pptVIP

三叉神经痛患者的护理 概述 三叉神经痛是指在三叉神经分布区出现的短暂的、反复发作的、难以忍受的剧痛。本病分为原发性和继发性两种，多发于中年以后，40岁以上起病者占70%~80%，女性多于男性，疼痛是突出特点，可缓解，但极少自愈。 病因与发病机制 原发性三叉神经痛的病因至今尚无统一认识，可能是三叉神经脱髓鞘产生异位冲动或伪突触传导所致。继发性三叉神经痛可由脑桥小脑角占位病变、炎症、血管病变、多发性硬化等病因引起。 治疗方法 药物治疗 1、卡马西平（carbamazepine）： 对70%的患者止痛有效，但大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。 开始每日2次，以后可每日3次。每日0.2～0.6g，分2～3次服用，每日极量1.2g。 2、苯妥英钠（sodium phenytoin）：疗效不及卡马西平。 3、中药治疗：有一定疗效。 手术疗法 1、三叉神经及半月神经节封闭术 2、半月神经节经皮射频热凝治疗 3、微血管减压术（micorvascular decompression, MVD） 护理评估 1、健康史 询问患者有无继 发性因素。有无反复发作史，每次发作的诱因，发作的周期性等。 2、护理体检 检查患者面部，排除其他疾病。 3、辅助检查 4、心理社会状况 护理诊断及医护合作性问题 1、疼痛 与三叉神经损害有关 2、焦虑 与疼痛发作剧烈、难以忍受有关 护理措施 生活护理 为患者提供安静舒适的环境，建立良好生活习惯，保证患者充分休息，以利于减轻疼痛。 用药护理 遵医嘱首选卡马西平，主要是抑制三叉神经的病理性神经反射。原则是从小剂量开始服用，逐渐增量，疼痛控制后逐渐减量，以预防或减轻药物不良反应。用药过程中注意观察眩晕、嗜睡、恶心、步态不稳、皮疹、白细胞减少等不良反应。 护理措施 对症护理 主要是帮助患者减轻疼痛。告知患者洗脸、刷牙、剃须、咀嚼时动作要轻柔，吃软食，小口咽，以防止疼痛发作。鼓励患者适当参加娱乐活动、进行指导式想象、气功疗法，以利于患者松弛身心、转移注意力、提高痛阈而减轻疼痛。 心理护理 关心、体谅、安慰患者。 健康指导 疾病知识教育 宣传三叉神经痛疾病知识，使患者了解该病有突发突止、反复发作，病情逐渐加重的特点。疾病很少自愈，但卡马西平可缓解发作。 指导用药 告诉患者服用服用卡马西平期间不要独自外出，不能开车或高空作业，遵医嘱用药，不可随意停、换药物，每月复查一次血常规。