三甲复评工作汇报PPT.pptVIP

江苏省中西医结合医院 “三甲复评”暨医院管理年工作汇报 规范医疗行为提升服务理念提高医疗质量 保障医疗安全 活动标准及依据 1、《2009年中医医院管理年活动检查评估细则》 （国家中医药管理局） 2、《江苏省中医医院管理评价细则》 （江苏省中医药局） 3、三级综合医院临床科室、医技科室技术标准 4、《中医、中西医结合病历书写基本规范（试行）》 5、《江苏省三级中医医疗机构药剂工作规范化建设考评细则》 …… 截至2009年底全院职工779人，卫技占82.6%； 正、副教授、主任医师、研究员117名； 省名中医、省名中西医结合专家28名； 博士、硕士导师21名； 11位专家享受国务院及省政府特殊津贴； 一批中青年专家作为国家中医研修人才、省“333工程”、省“135工程”重点人才和省中医领军人才。 核定床位数500张； 共有16个一级学科和30个二级学科； 心血管科、骨科为国家级十一五重点专科建设单位； 妇产科、心血管科为省重点临床专科； 骨科、肿瘤科、消化科、呼吸科为省临床专科重点建设单位。 “三甲复评”暨医院管理年工作汇报 2001-2009年诊疗人次（万人次） 2001-2009年出院人次 引进管理模式，提升管理绩效 ◆ 2006年获ISO9001-2000质量管理体系认证证书 ◆ 2009年检验科ISO15189质量管理体系获中国合格评定国家认可委员会（CNAS）认可证书 ISO15189质量管理体系认可证书 ISO9001质量管理体系认证证书 ◆ 2007年HIS和LIS系统上线 ◆ 2008年门诊、住院医生工作站上线 ◆ 2009年PACS系统上线 ◆ 2009年6月启用成本核算软件 ◆ 2009年所有病区使用了住院医生电子病历 ◆ 2010年护理和门诊电子病历已进入测试阶段 信息化建设初具规模 注重基础管理、规范建设 注重人才队伍和梯队建设 注重发挥中西医结合特色 注重解决中医难点及关键点的优势病种建设 注重三基理论与技能训练 注重医患沟通与患者安全 注重中医学术继承与创新 注重重点专科培育与建设 注重药学与临床研究建设 工作重点 修订医疗管理制度54项，补充规定48项，建立流程100余项 制订诊疗工作常规24项 制订单病种诊疗规范63个 建立中医优势病种数41个 修订护理质量标准13项、制订专科质量标准43项 修订护理安全流程与护理应急预案流程69项 修订护理技能操作流程50项 医护管理推行规范化、标准化 2005年——修订工作规范（行为、服务、诊疗、护理、流程 等方面），提升执行力 2006年——加强三基及应急能力培训，加速人才引进 2007年——以 “患者安全目标”为重点，建设平安医院 2008年——健全查对防错制度，建立腕带等标识 2009年——以术前、术中、术后的围手术期管理为重点 完善手术工作规范 2010年——以提高用药安全为目标 医院管理年工作逐年重点推进 建立常见病诊疗规范，探索临床路径管理 增设学术顾问 科室管理小组（《临床科室管理手册》、《科务会记录本》） 建立科室安全管理程序 手术、有创操作及用药权限管理 病历质量管理 医患沟通 媒体宣传与健康教育 建立横向联系 临床科室管理 制定《医院重点专科建设实施方案》 实行专家咨询委员会指导制度 对国家和省级重点专科及其建设单位分别给予10万元、5万元和3万元的专项资助 确立主导方向，引进关键技术 专科内每个成员有专业分化方向的培养计划 重点专科建设 医务处与电子病历公司共同开发了病历质量实时监控模块 HIS中内嵌《医院管理知识平台》（指南、图书、视频、课件、图片） HIS中增加了合理用药管理软件 2009年2月正式启用三基在线考试系统 医务管理引入现代信息化技术手段 开展中西医结合临床优势病种初见成效 2006年获省科技厅批准立项 拨款120万元的“中西医结合临床 治疗优势病种的方案评价研究及 示范推广”项目。 此项工作已完成确定病种、中西医结合概念的界定、回顾性研究、方案的专家论证 、多中心前瞻性研究（平行随机对照）、各中心材料汇总、分析和结论，2009年5月在大丰中医院进行了示范推广。 心血管科——胸痹心痛、血浊 骨科——项痹病、膝痹病、腰痹病 作为重点专病病种加入了国家十一五重点专科协作组。 目前完成了中医难点和解决思路、中医疗法和水平的多次修订，总体方案已获得国家中医药局认可，目前这五个优势病种诊疗方案已应用于临床。 江苏省中西医结合医院