下肢静脉血栓查房业务学习PPT.ppt

 肺栓塞的临床表现 肺栓塞典型症状：肺梗死三联征（胸痛、呼吸困难、咯血）、胸闷、血压下降、心悸等症状。  肺栓塞的危害 90% PE患者血栓来自下肢静脉 80% PE患者起病时无临床症状 致命性PE患者死亡在2小时内发生 沉寂的“杀手” 肺栓塞 急性肺栓塞的急救处理 立即 平卧 避免 做深呼吸 咳嗽 剧烈翻动 报告医生 配合 医生抢救 同时 高流量吸氧 建立静脉通道 心电监护 急性呼吸窘迫者行气管插管或机械通气 心跳骤停者心肺复苏术 护理措施 1、急性期嘱咐病人10~14日内绝对卧床休息，床上活动时避免幅度过大。 2、禁止热敷、按摩患肢，以防止血栓脱落。 3、抬高患肢使之高于心脏水平20~30cm（30°），可促进静脉血液回流并降低静脉压，减轻水肿与疼痛。给予心理护理，必要时遵医嘱给予镇静药物。 4、密切观察患肢疼痛的时间、部位、程度、动脉搏动、皮肤温度、色泽、感觉。 5、每天测量双下肢同一部位的周径，观察肿胀消退情况，为调整治疗方案提供参考资料。 疼痛：与深静脉回流受阻有关 护理目标：下肢疼痛肿胀缓解  护理问题1 护理问题2 护理措施 1、热情对待病人，介绍病区环境，及主治医生和责任护士。 2、患者为老年病人，应反复与病人交流，了解病人心理状况，积极开导病人，鼓励病人保持积极乐观的心态。 3、保持病室环境安静，整洁，舒适，安全。 4、解释各种检查和治疗的必要性，取得患者的配合。 焦虑、恐惧：与患者担心治疗效果及预后有关 护理目标：患者情绪稳定，积极配合治疗护理 自理缺陷：与急性期需绝对卧床休息有关。 护理目标：病人卧床期间，生活需要能得到满足。 护理措施 1、床旁备常用物品。放在病人伸手可及的地方。 2、指导病人床上大小便。 3、为病人提供适合就餐的体位，为病人提供床上就餐桌。 4、协助病人进行晨，晚间护理。 5、对病人进行心理疏导，使其在接受治疗的同时，主动发挥自我护理的能力，做些力所能及的事情。 护理问题3 护理措施 1、告知病人及家属，引起疾病的有关危险因素 2、鼓励病人进行有效的沟通。向患者讲解疾病发生的过程，提供患者所需要的健康宣教资料。 3、安慰体贴病人。 4、认真倾听其主诉，并及时给予反馈。 护理问题4 知识缺乏：与缺乏预防本病发生的相关知识有关 护理目标：患者能描述预防本疾病发生的相关知识 护理问题5 有皮肤完整性受损的危险：与治疗期需要绝对卧床有关 护理目标：皮肤完整，无压疮的发生 护理措施 1、做好皮肤护理，保持床单位整洁干燥 2、加强营养，指导患者进食高蛋白，易消化的食物。如稀饭、水蒸蛋。 3、骶尾部贴水胶体敷料，卧气垫床，翻身Q2H,预防压疮的发生 潜在并发症：出血、肺栓塞 护理目标：患者的并发症得到预防、及时发现和处理 护理措施 1、准确、及时、严格的执行医嘱使用抗凝溶栓治疗 2、监测患者生命体征、呼吸情况、凝血值 3、观察皮肤及黏膜有无出血，患者的意识状态 护理问题6  血流缓慢、血液淤滞 体位 手术后、高凝状态和长期卧床病人，应尽早下床活动 暂时不能下床者，要平卧位，需变更体时，要尽量缩短左侧卧时间 术后早期要避免长时间的坐位 护理问题7 运动（双下肢主动、被动运动） ——踝关节主、被动运动 ——被动挤压小腿肌群 ——膝关节伸屈运动 ——下肢抬举运动 有条件可穿梯度压力弹力袜或使用间歇充气加压装置  血流缓慢、血液淤滞 护理问题7 适应症 被动活动 下肢功能障碍 活动无耐力 脑梗死早期 心梗急性期 麻醉未完全清醒 主动活动 下肢手术制动 手术麻醉清醒后 心梗恢复期 脑梗死恢复期 各类中小手术后 长期卧床  血液粘稠 原因 术前肠道准备频繁腹泻 高热出汗 禁食的病人补液量不足 术中失液过多 措施 及时足量补充血容量 护理问题8 卧床时，如抬高患肢适宜，就不需用弹力绷带或穿弹力袜。 开始起床活动时，需穿弹力袜或用弹力绷带，适度地压迫浅静脉，以增加静脉加回流量，以及维持最低限度的静脉压，阻止下肢水肿发展。 弹力袜使用时间： ①对小腿深静脉或浅静脉血栓性静脉炎，一般不需用，但如踝部及小腿下部出现水肿，可用数周； ②对腘、股静脉血栓形成，一般使用不超过6周； ③对髂股静脉血栓形成，先使用3个月，以后间断取除，一般不超过6月，但如水肿出现，则需继续应用。  静脉管壁损伤和内皮细胞的损伤 原因 下肢同一部位、同一静脉反复穿刺输液 静脉使用高渗药等对血管壁刺激