中邮年年好B款理赔培训PPT.pptVIP

* 年年好重疾保障计划 理赔业务要点提示 2013.7.23 重疾概念简述 3 理赔要点提示 2 产品结构简析 1 课程目录 产品结构简析 险种构成 保险责任 除外责任 险种构成 中邮年年好B款年金保险 中邮附加重大疾病保险 中邮附加重大疾病保险责任： 保险责任 计算方法 备注 重大疾病 =基本保险金额 被保险人因意外伤害事故或于本合同生效日(或最后复效日)起180天后因疾病，经我公司认可的医院诊断初次患本合同所定义的“重大疾病” 身故、全残 =已交保险费 被保险人自保险责任开始日起，且年满十八周岁之前，发生身故或全残的 =已交保险费 被保险人年满十八周岁之后，自保险责任开始日或本合同复效日（以较迟者为准）起180日内（含第180日）因疾病原因导致身故或全残 =基本保险金额 被保险人年满十八周岁之后，自保险责任开始日或本合同复效日（以较迟者为准）180日后因疾病原因导致的身故或全残 =基本保险金额 被保险人年满十八周岁之后，因意外伤害事故导致的身故或全残 豁免保险费 在被保险人生存的情况下，免交以后各期保险费，本合同继续有效 投保人在交费期间，因遭受意外伤害事故，且发生事故时不满65周岁，并自事故发生之日起180日内（含第180日）以该事故为直接且单独的原因导致身故或全残 除外责任 中邮年年好B款年金保险除外责任： 因下列情形之一导致被保险人身故或全残的，不承担给付保险金的责任： 　 （1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害； 　 （2）被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施； 　 （3）被保险人在本合同生效或合同效力恢复之日起2年内自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外； 　 （4）被保险人主动吸食或注射毒品； 　 （5）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车； 　 （6）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱； 　 （7）核爆炸、核辐射或核污染。 中邮年年好B款年金保险除外责任： 发生上述第（1）项情形导致被保险人身故或全残的，合同终止，投保人已交足2年以上保险费的，向被保险人或其合法继承人退还保险单的现金价值； 发生上述第（2）项情形导致被保险人身故或全残的，合同终止，投保人已交足2年以上保险费的，向投保人退还保险单的现金价值；发生上述其他情形导致被保险人身故或全残的，合同终止，向投保人退还保险单的现金价值。 无论上述何种情形发生导致投保人身故或全残，投保人自杀导致投保人身故或全残的，以及被保险人对投保人故意杀害、故意伤害导致投保人身故或全残的，本公司不豁免保险费。 中邮附加重大疾病保险除外责任： 因下列情形之一导致被保险人身故、全残或初患“重大疾病”的，不承担给付保险金的责任： 　 （1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害； 　 （2）故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施； 　 （3）在本合同生效或合同效力恢复之日起2年内自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外； 　 （4）主动吸食或注射毒品； 　 （5）酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车； 　 （6）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱； 　 （7）核爆炸、核辐射或核污染； 　 （8）感染艾滋病病毒或患艾滋病； （9）保险责任开始之前已经患有合同所述重大疾病的，以及遗传病，先天性畸形、变形或染色体异常。 中邮附加重大疾病保险除外责任： 发生上述第（1）项情形导致被保险人身故、全残或发生重大疾病的，合同终止，投保人已交足2年以上保险费的，向被保险人或其合法继承人退还保险单的现金价值； 发生上述第（2）项情形导致被保险人身故、全残或发生重大疾病的，合同终止，投保人已交足2年以上保险费的，向投保人退还保险单的现金价值；发生上述其他情形导致被保险人身故、全残或发生重大疾病的，合同终止，向投保人退还保险单的现金价值。 　　除上述第（2）项情形之外的其他任何情形发生导致投保人身故或全残，投保人自杀导致投保人身故或全残，以及被保险人对投保人故意杀害、故意伤害导致投保人身故或全残的，不豁免保险费。 理赔要点提示 申请理赔所需材料 柜面接待客户流程 理赔风险 申请理赔所需材料 申请理赔所需材料： 序号 身故保险金申请 全残保险金申请 1 保险合同 保险合同 2 受益人的有效身份证件 被保险人的有效身份证件 3 国家卫生行政部门认定的医疗机构、公安部门或其他相关机构出具的被保险人的死亡证明 由双方认可的、具有国家授予资格的伤残鉴定机构出具的身体残疾程度鉴定书 4 所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料 所能提供