临床生化检验PPT.ppt

利用胰岛素原的抗原性，采用免疫学方法进行检测。目前有放射免疫分析法（RIA）、酶联免疫吸附法（ELISA）、电化学发光免疫分析法（ECLIA）等多种方法。 评价 餐后2h血糖测定是简化的葡萄糖耐量试验，是诊断糖尿病的另一种重要方法 。 缺点是：有些糖尿病患者服糖后血糖高峰不在2h，而是在1h后，到2h的时候血糖高峰已下降，这样的患者易被漏诊 。 三、葡萄糖耐量试验 包括口服葡萄糖耐量实验(oral glucose tolerance test，OGTT)和静脉葡萄糖耐量实验（intravenous glucose tolerance test，IGTT） 。 在口服或静脉注射一定量葡萄糖后2h内做系列血糖测定，以评价个体的血糖调节能力的标准方法，对确定健康和疾病个体也有价值。 常用的是OGTT。 检测方法 在口服一定量葡萄糖后2h内作系列血浆葡 萄糖浓度测定，以评价不同个体对血糖的调节 能力的一种标准方法。 OGTT在糖尿病的诊断上并非必需，因此不推荐临床常规应用。 试验前3天，受试者每日食物中糖含量不低于150g，且维持正常活动，影响试验的药物应在3天前停用。试验前应空腹10～16小时。坐位取血后5分钟内饮入250ml含75g无水葡萄糖的糖水（妊娠妇女用量为100g；对于小孩，按1.75g/kg体重计算，总量不超过75g），之后，每隔30分钟取血1次，共4次，历时2小时。 OGTT标准方法 OGTT试验结果 1.FPG正常（＜6.1mmol/L）,且2hPG＜7.8 mmol/L 为正常糖耐量。 2.血浆FPG介于6.1～7.0mmol/L之间，2hPG ＜7.8 mmol/L 为空腹血糖受损（IFG）； 3.血浆FPG＜7.0mmol/L和2hPG 介于7.8～11.1mmol/L间 为糖耐量减退（IGT）； 4.血浆FPG≥7.0mmol/L，2hPG≥11.1mmol/L 为糖尿病性糖耐量。 注：*2003年美国糖尿病协会推荐诊断IFG的下限为5.6mmo/L (100mg/dl） OGTT结合FPG的应用 （1）诊断妊娠糖尿病（GDM） （2）诊断糖耐量减退（IGT） （3）有无法解释的肾病、神经病变或视网膜病变，其随机血糖7.8 mmol/L，可用OGTT评价。在此时如有异常OGTT结果，不代表有肯定的因果关系，还应该排除其他疾病 （4）人群筛查，以获取流行病学数据 临床意义 评价 OGTT在糖尿病的诊断中并非必需，因此不推荐临床常规应用 。 虽然OGTT比FPG更灵敏，但它受多种因素影响且重复性差。 适应症与OGTT相同。对某些不宜作OGTT的患者，排除影响葡萄糖吸收的因素，应按WHO的方法进行IGTT。 IGTT 血液中的己糖（主要是葡萄糖）可以将糖基连接到蛋白质的氨基酸基团上，生成糖化蛋白（glycated protein）。这是个一个缓慢的、不可逆的、非酶促反应，与血糖的浓度和高血糖存在的时间相关。 糖化蛋白浓度主要用于评估血糖控制效果 。 四、糖化血红蛋白（glycated hemoglobin，GHb） 检测方法 成人血红蛋白（Hb）通常由HbA（97％）、HbA2（2.5％）和HbF（0.5％）组成。 对HbA 进行色谱分析发现了几种次要血红蛋白，即：HbA1a、HbA1b和HbA1c，统称为HbA1，或快速血红蛋白或糖化血红蛋白（glycated hemoglobins，GHb），它们的糖基化位点是β链N末端的缬氨酸残基。 糖基化也可以发生在β链的其他位点如赖氨酸残基或α链上，所生成的糖化蛋白称为HbA0 名 称 组 成 HbA0 糖基化发生在β链的其他位点或α链上 HbA1a1 1,6-二磷酸果糖结合在HbA的β链N末端上 HbA1a2 6-磷酸葡萄糖结合在HbA的β链N末端上 HbA1a 由Hb A1a1 和Hb A1a2组成 HbA1b 丙酮酸结合在HbA的β链N末端上 HbA1c 葡萄糖结合在HbA的β链N末端缬氨酸残基上 Pre- Hb A1c Hb A1c中存在不稳定的希夫氏碱 HbA1 由HbA1a 、 Hb A1b 、 Hb A1c组成 总糖化血红蛋白