临床检验标本采集与运送PPT.ppt

登录后进行标本条码扫描，确认标本接收人和接收时间 点击已护送，可以查询已转交标本 条码补打：在哪一个环节，就在该环节补打，拒收和退回的在已拒收中。 拒收和退回的标本最好不要生成新条码，一是增加医生工作量，二是生成新的费用。 血液标本的采集 头盖颜色 临床用途 标本类型 制 备 步 骤 添 加 剂 红色 免疫发光 血清 采血后不需颠倒混匀 无（内壁硅化） 黄色 急诊生化 血清 采血后立即颠倒混匀6-8次 分离胶（内壁硅化） 桔黄 生化血清 血清 采血后立即颠倒混匀3-5次 纤维蛋白酶（内壁硅化） 浅蓝色 凝血试验 血浆 采血后立即颠倒混匀6-8次 柠檬酸钠与血样比为1:9 绿色 血流变试验 血浆 采血后立即颠倒混匀6-8次 肝素锂或肝素钠 紫色 血细胞分析 血氨、糖化 全血 采血后立即颠倒混匀6-8次 EDTA-2K或EDTA-3K 黑色 血沉试验 全血 采血后立即颠倒混匀6-8次 柠檬酸钠与血样比为1：4 1 2 3 4 5 6 美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）推荐采血顺序 在实际工作中，如患者静脉条件较差，有可能采血不足，则应首先考虑凝血（蓝帽）和血沉（黑帽）检测管，因为这两种样本对血量要求最严格。 标本采集时间的控制 血液标本原则上晨起空腹时采集，其结果准确可靠，因它避免了摄入成分和生理活动对检测指标的影响。 细菌培养应尽量争取在抗生素使用前采集标本。 急性心肌梗死患者查cTnT在发病4-6小时采样较好。 病人准备 运动状态： 除了特殊检验有专门规定之外，一般要求病人处于安静状态，因运动能影响许多项目的测定结果。 体位： 体位影响血液循环，由于血液和组织间液因体位不同而平衡改变，则细胞成分和大分子物质的改变较为明显。 输液 由于输液改变人体血液、体液的成份，应尽量避免输液时采集样本。若不得不边输液边采血，也应在输液的另一侧手臂取血。 饮食 血脂检查，在化验前24h要禁高脂饮食，12h禁流质。 若要做大便隐血试验，则要在收集标本前3天禁动物性饮食。 糖耐量标本采集的特殊要求 ⑴试验前每天碳水化合物摄入量不少于150克，有正常的体力活动至少3天。 ⑵过夜空腹10—12个小时。 ⑶试验前8小时禁止吸烟、饮酒或咖啡，口渴可以饮水。 ⑷被试者应尽量注意休息，不做剧烈的体力活动，避免精神紧张，保持情绪稳定。 ⑸将75克葡萄糖令受检者一次服下，5分钟内饮毕。 ⑹分别于服糖前及服糖后1、2、3小时各采取静脉血一次。 注意： 若空腹血糖大于15mmol/L或或I型糖尿病有酮症倾向者建议以“馒头试验”代替即口服葡萄糖，必要时寻求临床医生的帮助。 高血压三项标本采集的特殊要求 病人准备 (1)β-阻断剂、血管扩张剂、利尿剂及甾体激素、甘草等影响体内肾素水平、一般要在停药后两周测定PRA，利血平等代谢慢的药物应在停药后三周测定。不适停药的病人改服胍乙啶等影响PRA较小的降压药。 (2)钠摄入量影响PRA水平，故病人测定PICA．三天前应适当减少食盐摄入量。病人应测定取血前24小时尿钠含量，以供分析PRA结果时参考。 标本采集 病人清晨不起床或空腹平卧两小时，可在6：00—8：00之间抽取基础态血标本，然后肌肉注射速尿0.7m g／kg体重，总剂量不大于5 0mg，保持立位两小时(可以走动)，即坐取激发态血标本。 注意 注射速尿后两小时内随尿排出的水和电解质的量较多，如 病人血钾过低，试血前应适当给予补充。试验过程中病人可能出现口渴、无力、出汗等，一般不重。但应注意观察，必要时寻求医生的帮助。 血气分析标本采集特殊要求 用注射器抽取6250U/ml肝素钠0.2ml，转动针栓使整个注射器内均匀附着肝素，针尖向上推出多余液体和注射器内残留气泡。 选动脉穿刺部位，触摸动脉搏动最明显处，用碘伏棉签消毒穿刺部位(5cm)和术者左手食指和中指。 用左手食指和拇指固定动脉(因人而异)，右手持注射器与皮肤呈40-60度穿刺，若取股动脉穿刺采血则垂直进针,穿刺成功则血自动流入针管内,色鲜红,采血1-2ml即可。 取血后立即拔针，将针头斜面刺入橡皮塞内，以免空气进入影响结果，若注射器内有气泡，应尽快排出。将注射器轻轻转动，可用手搓动1分钟，使血液肝素充分混合，防止凝血。 用无菌干棉签压迫穿刺点，力度以摸不到动脉搏动为准，按压10-15分钟。 血培养标本采集的特殊要求 采集前要严格洗手：血培养的标本采集的无菌要求比