临床血液流变学检测及质控PPT.ppt

临床血液流变学检测及质控; 前言 血液流变学研究内容（两方面） 动力学内容（压力，阻力，血流量等） 流变学内容（血粘度，压积，细胞变形，膜分子结 构，基因调控等）;前 言;流变学研究前景 Ditenfass：流变学的研究将会同细菌学，微生物学之于我们一样，其发展是不言而喻，前景广阔。 ; 三 全血粘度的检测及意义 检测方法 选择锥板式黏度计 报告指标 表观黏度（10/s，60/s，150/s） 还原黏度（10/s，60/s，150/s） ; 表观黏度与还原黏度的关系 全血黏度高，还原黏度高，说明血黏度大，与红细胞流变性质有关 全血黏度高，还原黏度正常，是压积增高引起，红细胞自身无异常 全血黏度正常，还原黏度高，可能是压积降低引起 全血黏度正常，还原黏度正常，血液粘滞性正常;临床作用; 四 血浆黏度的检测及意义 检测方法：毛细管黏度计或锥板式粘度计 报告指标：血浆黏度 临床意义： 血浆黏度升高可以引起全血黏度升高 血浆高黏度综合征：（1）巨球蛋白增高型高黏征；（2）纤维蛋白原增高型高黏征；（3）免疫球蛋白增高型高黏征；（4）核酸增多型高黏征等 ; 五 红细胞压积的检测及意义 检测方法： 温氏法； 血球仪法 报告指标：小数报告法；百分数法 临床作用： 是影响全血黏度的直接的重要因素，是高黏征的一种类型 对压积增高性疾病的诊断作用 对压积降低性疾病的诊断作用 ; 六 动态血沉的检测和意义 检测方法：动态血沉仪法 报告指标：1 红细胞沉降率；2 最大沉降时间；3 最大沉降速度；4 血沉方程K值 ;动态血沉的检测和意义;血沉方程K值与血沉的关系; 七 红细胞变形性检测及意义 检测方法：1 黏性测量法；2 微滤筛法；3 激光衍射法 报告指标：Tk值；滤过百分率；变形指数;临床作用 是调节血黏度的主要因素 影响红细胞的释放和寿命 是保证微循环有效灌注的重要因素 有助于阐明许多疾病的病因机制，如溶贫，缺铁性贫血，疟疾等 有助于阐明药物作用机制及疾病的防治;八 红细胞聚集性检测及意义;临床作用; 九 血液流变性异常的纠正 克服不良生活习惯：（1）戒烟；（2）合理膳食，忌高脂，高糖，高胆固醇；（3）适当的体育锻炼；（4）早期控制高血压，高血糖，高血脂 ; 血液稀释治疗 等容稀释： 增加切应力，降低血黏度，稀释时压积控制在30%--40%；稀释液选择，胶体稀释液好 治疗对象 ：多用于急性心肌梗死，脑梗死，周围血管病，真性红细胞增多症，肺心病等 禁忌症：（1）高热，高血压和瓣膜损伤时；（2）冠状血管机能不全；（3）肺部疾病，全身明显缺氧时 ;血浆过滤疗法; 药物治疗 降纤：蛇毒制剂，链激酶，尿激酶等 改善红细胞变形性：甲氧芘丁苯，氟苯桂嗪，己酮可可碱，ATP, CoA, 高压氧等 抗红细胞和血小板聚集药物：阿斯匹林，潘生丁，肝素，华法令，低分子右旋糖酐 ;血液流变性异常的纠正; 十 血液流变学检测的质量控制 源自临床医生的质控问题 源自临床护士的质控问题 源自临床检验科的质控问题;源自临床医生的质量控制;源自临床医生的质量控制;源自临床护士的质量控制;源自临床护士的质量控制;源自临床护士的质量控制;源自检验科的质量控制;源自检验科的质量控制;源自检验科的质量控制;源自检验科的质量控制;源自检验科的质量控制;源自检验科的质量控制;源自检验科的质量控制;源自检验科的质量控制;