临床预防服务PPT.ppt

* * 三、病例发现 病例发现(case finding)是对就诊病人实施的一种检查、测试或问卷形式的调查，目的是发现病人就诊原因以外的其他疾病。如为感冒的老年病人测血压以检测病人是否患有高血压病。病例发现是医生在门诊中易于执行的早期诊断措施，对疾病的预防可以收到事半功倍的效果。 四、健康危险因素评价 健康危险因素（health risk assessment)是指存在于体内外环境中能促使疾病发生、发展，乃至死亡的不利因素 特点：时间长，间接，特异性弱，联合作用，多因多果 内容： 姓名、性别、年龄、婚姻、职业、文化程度、身高、体重、血压、血糖、血脂、吸烟、不良的环境、既往史、家族史 五、筛 检 （一）筛检的概念 筛检（screening）是运用快速、简便的试验、检查或其他方法，将健康人群中那些可能有病或缺陷、但表面健康的个体，同那些可能无病者鉴别开来。 从健康人群中早期发现可疑病人的一种措施，不是对疾病做出诊断。 全科医生是早期发现和早期诊断的最佳执行者，早期诊断是全科医生必须掌握的极其重要的临床诊断手段。 早期诊断能及时控制疾病的发展，提高治疗效率，降低治疗费用，对有效地、合理地利用卫生资源都是非常重要的。 早期诊断在疾病发生、发展的以下三阶段中有重要意义： -有明确的健康危险因素存在，但并无症状或任何不适之感出现。 -已有异常指标出现，但个人并无明显症状或不适感。 -健康危险因素长期存在，但正常情况下无任何异常感觉。 阴性者（即未患 该病的人） 阳性者（即可能 患该病或将来有 患病危险的人） 患病或具备 危险因素 未患病或不 具备危险因素 图1 一项普通筛检和诊断试验流程图解 各种诊断试验 筛检试验 外表上健康的人群 即健康者和虽患病 但尚未诊断者 3、在服务内容和服务方式上 开展全方位、立体性、人格化的服务 因人而异、设身处地的专业服务 + 温情关怀 服务内容：医疗、预防、康复、健康促进一体化 服务对象：不同的年龄、性别和病种 服务范围：个人、家庭、社区 服务层面：生理、心理、社会 4、在服务特点上 全科医生是“从生到死”的全过程服务，贯 穿了人生的各个阶段和疾病的各阶段。 持续性的服务使得全科医生在任何时候和 任何地方都能提供最合适最准确的预防服务。 将预防为主的原则贯穿整个服务过程 * * 第二节 临床预防服务的实施方法 病人教育 预防接种 筛检 病例发现 周期性健康检查 健康危险因素评估 咨询服务 * * 一、病人教育 目的： -为病人提供健康信息，去除不良的行为和生活方式 -帮助病人了解自身健康问题的性质、发生发展和转归； -帮助病人了解控制疾病、加强自我管理和遵医行为 -发挥病人及家庭的作用，预防疾病，促进健康 要求：一般要求 以一级预防和二级预防为主 特殊要求 就是有针对性地对病人进行教育，病人教育方案要根据病人的疾病性质、病情严重程度、个人背景、对疾病有关知识了解程度来制定。 病人教育内容： -疾病的性质及其发生发展的规律 -健康观、健康信念模式和疾病因果观 -疾病的预防、治疗、保健和康复 -药物治疗的有关知识 -病人的责任、义务、就医行为、遵医行为和医患关系 -健康危险因素的作用和控制 -各种资源的作用和利用 实施中需明确的几个问题 患者想知道什么？ 患者应该知道什么？ 患者原有健康知识和观念有多少？ 患者对所受健康教育的知识了解了多少？ 实施中可能遇到的困难和解决方法。 目前推荐的健康教育项目 戒烟 睡眠 营养 体重 运动 医患关系 乳房自检 早期恶性肿瘤 性病 心理 * * 健康行为是指人体在生理、心理、社会各方面都处于良好状态时的行为表现。健康相关行为是指个体或团体的与健康和疾病有关的行为，分为促进健康的行为和危害健康的行为两类。 促进健康行为 客观上有利于自身和他人健康的若干行为。 主要特征为： ①有利性：行为表现有益于自己、他人和全社会。 ②规律性：行为表现有一定的规律。 ③和谐性：个体的行为表现有自己鲜明的个性，又能根据整体环境随时调整自身行为。 ④一致性：行为本身具外显性，但它与内心情绪是一致的，没有冲突或表里不一的表现。 ⑤适宜性：行为强度有理性控制，无明显冲动表现，且该强度对健康是有利的。 促进健康行为的具体表现 ： (1)日常健康行为，如合理营养、平衡膳食、适量睡眠、积极锻炼 (2)保健行为，如定期体检、预防接种等； (3)避免有害环境的行为，保护自然环境和适应社会环境； (4)戒除不良嗜好，如戒烟、不酗酒、不滥用药物等；