产前、产后的基本生理PPT.ppt

怀孕妇女除生殖系统外发生巨大变化外，其他系统也均发生了相应的变化。 一、子宫变化最明显 1.子宫体： 妊娠早期子宫呈球形或椭圆形且不对称，受精卵着 床部位的子宫壁明显突出。妊娠12周以后，增大的 子宫渐呈均匀对称并超出盆腔，妊娠晚期的子宫医 学`教育网搜集整理呈不同程度右旋。子宫腔容量增 加1000倍，足月时约5000ml.子宫重量增加20倍， 足月时约1000g，主要是子宫肌细胞肥大。子宫肌壁 于孕中期逐渐增厚，至孕末期又渐薄。子宫增大最初 受内分泌激素的影响，以后的子宫增大系因子宫腔内 压力增加。 子宫变化最明显 2.子宫峡部： 位于子宫体与子宫颈之间最狭窄部位。 非孕时长约1cm，妊娠后变软，妊娠 10周时子宫峡部明显变软。妊娠12周 以后，子宫峡部逐渐伸展拉长变薄， 扩展成为子宫腔的一部分，形成子宫 下段，临产后可伸展至7～10cm. 子宫变化最明显 四．泌尿系统的变化 肾血流量RPF↑及肾小球滤过滤GFR↑ 孕早、孕晚膀胱受压，孕妇小便频。输尿管受孕激素影响 输尿管蠕动减慢，尿流速度缓慢，输尿管有逆流现象，尿 液淤滞易患肾盂肾炎。输尿管受右旋子宫的压迫，肾盂输 尿管扩张。以右侧多见。 五．呼吸系统的变化 上呼吸道粘膜增厚、水肿，局部抵抗疾病的能力减弱，容 易发生上呼吸道感染，在感冒多发的季节，孕妇应避免在 公共场所逗留，降低发病机会。妊娠后期膈肌上抬，平卧时 有呼吸困难感，睡眠时头部稍垫高。  六．消化系统的变化 怀孕早期（6w左右）约50%孕妇会出现恶心、呕吐、食 欲减退等早孕反应。一般在孕3个月后逐渐减轻至消失， 孕期内分泌的变化使得胃肠蠕动减慢。孕中晚期，孕妇可 有胃肠胀气及便秘。 孕期肝脏负担加重，但一般不影响肝功能。  七．体重变化  体重增加是妊娠妇女最显著的变化之一。 ①≤13w无明显变化 ②13w后每周增加350g，孕中晚期增重较明显，每周≤500g，每月≤2000g，正整个孕期体重增加约12.5kg，是非孕时体重的25%。 ③观察孕妇体重变化，可间接了解孕妇及胎儿的情况。增加过快，考虑孕妇体内水肿；增长过缓，考虑胎儿宫内发育不良，体重增长最低不能少于每周220克g。 分娩能否顺利完成，取决于产力、产道、胎儿这三个基本要素。如果其中一个因素发生异常，其结果往往以剖宫产作为最终的解决办法。而国际上的研究认为：产妇的精神心理因素对分娩过程影响也很大，被认为是第四要素。四个要素中任何一个不正常，都会影响产程顺利进行。只有四个要素相互协调配合，才能顺利完成分娩过程。 正常分娩的三个产程以及基本知识 如下： 从临产至宫口开全（10厘米），可分为两个阶段：潜伏期和活跃期。 潜伏期：宫缩逐渐加强，宫颈管消失至宫口开大到4厘米。该期间持续时间不定，一般需 要5～8个小时。如果产妇的第一产程超过20小时，则被认为是异常。 活跃期：宫口开4厘米至开全，先露部进入中骨盆。此期产妇约持续5小时，宫颈扩张1至 2厘米/小时。当先露部进入骨盆后，产妇开始感到有向下屏气的迫切要求，然而， 当宫颈未开全时应避免向下屏气。以防宫颈撕裂和浪费体力。 准爸爸小提醒此时家人的陪伴和鼓励至关重要，对于疼痛不明显的准妈妈要多鼓励、 多表扬，一起坚定自然分娩的信心，让准妈妈按时进食，以保证充沛体力。对比较脆弱的准妈妈，则要多安慰，不要表现出丝毫的厌烦情绪，尽可能留在身边。 第一产程 从宫口开全到胎儿娩出。 产妇平均约持续2小时，如进行硬膜外麻醉，时间可能延长。此时，产妇会 感觉宫缩痛减轻，但在宫缩时会有不由自主的排便感，这是胎头压迫直肠引 起的。自然分娩时，在宫缩的同时学会正确屏气向下用力，调动腹直肌和肛 提肌的力量帮助胎儿顺利娩出。宫缩间歇时停止用力，抓紧休息。当胎头即 将娩出时要张嘴哈气，避免用力过猛使胎头娩