内科学-贫血概述.PPTPPT.pptVIP

; 主要内容; 定 义; [ 诊断贫血标准 ]; [按贫血进展速度]; [按Hb浓度]; [按骨髓红系增生程度]; ; [按发病机制和病因];? RBC生成减少性贫血; 造血干祖细胞异常所致贫血;;;;造血原料不足或利用障碍所致贫血; RBC破坏过多性贫血 溶血性贫血  (hemolytic anemia HA） ;;? RBC自身异常性HA （内在因素）;;; RBC周围环境异常所致的HA ;; 临床表现; [各系统各组织的乏氧症状]; 皮肤黏膜; 呼吸系统; 循环系统; 消化系统; 泌尿系统; 内分泌系统; 生殖系统;实验室检查; 诊 断;第二步、查明贫血病因及原发病;病史;体格检查;实验室检查; 治 疗;;; 复习题;病例： 患者，女，38岁，因“头晕、乏力、面色苍白2个月”入院。 患者近7年来月经过多，曾服用中药治疗效果不明显。2个月前无明显诱因渐感头晕、乏力、面色苍白，活动后心悸、气促，未曾就医，症状逐渐加重。病程中睡眠差，食欲不振，无发热，二便正常。家族中无特殊病史。 体格检查：T 36.7℃ P 78次/分 R 20次/分 BP 100/70mmHg 。神清，皮肤黏膜苍白，浅表淋巴结不大。 问题： 1、该患者的初步诊断应是什么？ 2、为明确诊断应做哪些实验室检查？ 3、如何给出治疗建议？ ;病例特点： 1、患者，女性，38岁，起病缓慢，头晕、乏力、面色苍白、活动后心悸、气促、食欲不振2个月。既往有月经过多史7年。 2、体检见皮肤黏膜苍白。 上述临床表现提示患者可能有慢性贫血，其原因可能与月经过多慢性失血有关，应予血象、骨髓等检查明确贫血的诊断，并行贫血原因的相关检查。 ;病例： 实验室检查： 1、血常规：Hb 73g/L RBC 1.89×1012/L ； WBC 6.5×109/L；PLT 214×109/L ；MCV 63.7fl，MCH 23.6pg. MCHC 300g/L ； Rtc 0.015 2 、骨髓象 增生明显活跃，以红系增生为主。 3、血清铁蛋白 8ug/L(＞12ug/L) 4、B超 子宫肌瘤;临床特点再次总结 1、病史及特征 患者女性，38岁，起病缓慢，??昏、乏力、面色苍白、活动后心悸、气促、食欲不振2个月，查体皮肤黏膜苍白 2、实验室及辅助检查 小细胞低色素性贫血，Hb73g/L；骨髓增生明显活跃，红系增生为主；血清铁蛋白减低；腹部B超提示子宫肌瘤。 临床诊断 1、缺铁性贫血 2、子宫肌瘤;案例 治疗建议 1、去除病因 可考虑子宫肌瘤手术治疗。 2、对症治疗 患者长期慢性失血，可考虑补充造血物质如铁剂等，同时注意调节饮食结构，补充富含铁剂的食物。;