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↑ 高血压有效控制 心脑血管发病 → 高血压病治疗 非药物治疗的意义 一定程度上降低血压 减少抗高血压药物的使用量 最大程度地发挥抗高血压效果 降低其它心血管危险因素 非药物治疗的适用范围 所有的高血压病人。 尤其是有早发心血管病的其他危险，如脂肪代谢紊乱或糖尿病时就更要重视。 高血压病的辅助治疗措施。 高血压病治疗 非药物治疗内容 合理膳食 清淡低脂饮食，限制钠盐（ ＜ 6g∕日）， 控制体重 标准体重＝身高（cm）－110（女）－105 体重指数：体重(kg)∕身高(m) 2 ≤24 进行有规律的体育锻炼 戒烟 减轻精神压力，保持平衡心态 高血压病治疗 非药物治疗的作用 干预手段 SBP下降范围 减重 5–20?mmHg/10 kg 合理膳食 8–14 mmHg 膳食限盐 2–8 mmHg 增加体力活动 4–9 mmHg 限酒 2–4 mmHg 高血压病治疗 高血压的药物治疗 常用降压药的种类 利尿药 β受体阻滞剂 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 血管紧张素II受体拮抗剂(ARB) 钙拮抗剂 低剂量复方制剂 各类降压药选择参考 高血压病治疗 1.利尿剂 包括噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂三类 适用于轻、中度高血压 能增强其他降压药物的疗效 噻嗪类利尿剂的主要不利作用是低钾血症和影响血脂、血糖和血尿酸代谢，因此推荐小剂量，痛风患者禁用 保钾利尿剂可引起高血钾，不宜与ACEI合用，肾功能不全者禁用 袢利尿剂主要用于肾功能不全时 高血压病治疗 2.β受体阻滞剂 包括选择性（β1）、非选择性（β1与β2）和兼有α受体阻滞三类 适用于各种不同严重程度高血压，尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛患者 不良反应主要有心动过缓、乏力和四肢发冷 禁忌：急性心力衰竭、支气管哮喘、病窦综合征、房室传导阻滞和外周血管病 高血压病治疗 3.钙通道阻滞剂（CCB） 分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类 起效快，作用强，剂量与疗效呈正相关，疗效个体差异较小，与其他类型降压药物联合治疗能明显增强降压作用 开始治疗阶段可反射性交感活性增强，尤其是短效制剂，可引起心率增快、面色潮红、头痛、下肢水肿 非二氢吡啶类抑制心肌收缩及自律性和传导性，不宜在心力衰竭、窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者中应用 高血压病治疗 4.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 起效缓慢，3～4周达最大作用，限制钠盐摄入或联合使用利尿剂可起效迅速和作用增强 特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减低或糖尿病肾病的高血压患者 不良反应：刺激性干咳和血管性水肿 高血钾、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用 血肌酐超过3mg/dl患者慎用 高血压病治疗 5.血管紧张素II受体阻滞剂（ARB） 起效缓慢，持久而平稳，6～8周达最大作用 作用持续时间能达到24小时以上 低盐饮食或与利尿剂联合使用能明显增强疗效 治疗对象和禁忌与ACEI相同，不引起刺激性干咳 高血压病治疗 高血压药物治疗步骤 第一步：单药应用 选择一种一线药物，从小剂量开始，逐步达到有效剂量。 第二步：二联用药 选择二种一线药物合用，各自从小剂量开始，逐步达到有效剂量。 第三步：多联用药 选择多种一线药物，从小剂量开始，逐步达到有效剂量。 高血压病治疗 但单一用药仅使40％患者达标。联合用药可使60%-80%的患者达标。 2级高血压以上或高于目标值20mmHg以上的患者，需联合用药。 对于血压水平在2-3级、危险分层属于高危/很高危的患者，起始治疗就应该选用联合治疗。 高血压合并多种其他情况时，需要联合用药。 固定复方制剂使用方便，有利于提高治疗依从性。 高血压病 预防： 现代医学认为：高血压病是全身性疾病，它不单受生物学因素的影响而且包括社会心理因素在内。如现在生活水平的提高、生活节奏感快、竞争意识强、压力大等对血压的影响都密切相关。 *平素低盐饮食，忌烟酒，荤素饮食合理搭配； *生活、学习、工作保持规律，驰张有度；学会心理自我调适。 *适当的体育锻炼。 溃疡病 包括胃溃疡、十二指肠溃疡，是消化系统的常见病。患病率约10％左右，多在年轻时发病，大部可以治愈，少数反复发作出现严重并发症。 病 因：确切病因不明，但研究证明与精神、饮食因素有关。 精神因素：生活、学习过于紧张，心理挫伤、焦虑等。 饮食因素：生活无规律，暴饮暴食、过热过冷、喜辛辣、嗜烟酒，破坏胃粘膜。 溃疡病 病 理： 胃内有三种细胞分泌不同的化学物质： 胃壁C分泌盐酸（一种游离酸、一种与