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内科学慢阻肺COPDPPT
慢性阻塞性肺疾病 （Chronic Obstructive Pulmonary Disease）;1998年美国国立心肺与血液研究所、美国国立卫生研究院和世界卫生组织联合发起GOLD，鼓励社会关注这一重大疾病。
2001年GOLD首次阐述了COPD的诊断、处理和预防全球策略。
2011年11月，在上海举行的第16届亚洲和太平洋呼吸年会发布GOLD修订要点，12月全文正式发布。
;我国近年部分地区40岁以上人群COPD患病率的调查;病例分析;一、定义;一、定义;;; 肺实质（呼吸性细支气管和肺泡）
炎症细胞：?巨噬细胞、?CD8+T淋巴细胞。
结构变化：肺泡壁破坏、上皮和内皮细胞凋亡、肺气肿形成。;肺血管
炎症细胞：?巨噬细胞、?T淋巴细胞
结构变化：内膜增厚、平滑肌增生;; COPD与慢支、肺气肿、哮喘的关系;三、临床表现; ;四、实验室检查;四、实验室检查;四、实验室检查;血气分析
FEVl＜40％预计值应做血气分析
轻、??度低氧血症 低氧血症加重 高碳酸血症
呼吸衰竭：
静息状态 海平面 吸空气 PaO2＜60mmHg伴或不伴 PaCO2＞50mmHg
;其他检查
PaO2＜55mmHg时，血红蛋白及红细胞可增高，红细胞压积＞55％——红细胞增多症
并发感染：痰涂片——大量中性粒细胞
痰培养：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他摩拉菌、肺炎克雷伯杆菌等;五、诊断及鉴别诊断 ;分级; 病程分期; ;GOLD 2006
COPD规范化诊断和治疗;糖皮质激素;急性加重期的治疗原则;急性加重期的治疗原则; 其它药物治疗; 疫苗; 康复治疗;小 结;谢谢！
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