剖宫产介绍PPT.ppt

剖宫产手术护理 ; 赵婧，38+5周妊娠，因停经9+月，阴道流水收治入院。产科检查：宫高39，腹围116，胎心140次\分，左枕前，无宫缩。骨盆外测量：髂棘间径、髂嵴间径、骶耻外径、坐骨结节间径分别为26、29、20、8.5。阴道检查：宫颈管长约1cm，宫口容指尖，先露-3位，羊水间断流出，色清。B超：双顶径9.4cm，股骨长7.3cm，胎盘位于子宫前壁，羊水指数11.4cm，颈部脐带U形压迹。 诊断为胎膜早破，脐带绕颈一周。; 入院后宫缩逐渐规律，孕妇身材娇小，胎儿体重估计3700g，胎头高浮，考虑存在头盆不称，经阴道分娩有一定困难，孕妇及家人经协商后要求刨宫产手术;名词解释： 剖宫产是在分娩过程中，由于产妇或胎儿的原因无法使胎儿自然娩出，而由医生采取的一种经腹切开子宫取出胎儿及其附属物的过程。;胎儿指征;胎儿母体指征;剖宫产术前准备;准备;手术方式;注意事项;产妇胎盘胎膜娩出完整，宫体注射缩宫素20U，宫缩好，探查见双侧卵巢，输卵管外观无异常，手术顺利，出血约400ml。新生儿体重3120g，Apgar评分一分钟、五分钟均10分。;术后常规护理;二、饮食护理 1、术后6h内禁饮食 2、6h后可喝温水，避免糖、牛奶、豆浆等产气食物，可喝小米油 3、12h后可吃鲜嫩鸡蛋羹 4、18h后可喝烂面条汤，肛门排气前只能饮用以上三种食物。 5、排气后可普食，禁生冷硬辣食物。;三、补液情况； 术后一般要静脉输液，遵医嘱使用缩宫素（促进子宫收缩，促进淤血排出及子宫复位），应用抗生素预防感染，钠盐及葡萄糖补充血容量及体液，达肝素预防血栓形成。 其他治疗： 乳房按摩（促进乳汁分泌，乳腺管通畅，缓解涨奶等、促进子宫复位产后排尿等） 会阴擦洗（保持会阴清洁，便于观察恶露情况） 红外线伤口烤灯，促进伤口愈合及预防感染。;四、生命体征监测： 1.术后使用心电监护仪，可监测血压，脉搏呼吸及血氧饱和度，及时了解病情变化 2.每日监测体温，脉搏，呼吸，血压，如体温超过38℃，应加强观察，查找原因，并向医生汇报 3.观察恶露情况，预防产后出血 4.观察宫缩情况 ;五、管道护理： 1术后一般持续导尿，固定导尿管，禁止压、折导尿管，保持导尿管通畅，避免因尿潴留而影响子宫收缩，造成产后出血。 2拔出导尿管应多饮水，早排尿，以利于膀胱功能的恢复，预防尿道感染。 3尿潴留护理（温水刺激会阴，心理支持，开塞露的使用，插尿管导尿） ;产后常见并发症及处理;②胀奶感 乳房按摩 加强吸吮促通乳 （4）双下肢深静脉血栓 麻醉后双下肢无知觉 血液高凝 帮助产妇活动下肢 （5）疼痛 ①刀口疼 屈腹勾脚运动 6小时后垫上枕头半卧位 ②宫缩疼 转移注意力知道止疼泵的应用 （6）新生儿喂养知识缺乏 ①卧式 抱式②按需喂养 ;新生儿护理; 4出生后2-3天，面部皮肤及眼结膜微黄开始出现生理性黄疸，4-7天逐渐增多，每次测量值范围变化不能超过5,7天后逐渐减退，10-14天消失 5观察脐部出血情况，保持脐部清洁干燥，尿布使用勿超过脐带，以免粪便污染脐部。 6定时更换尿布，便后清洁臀部，擦干后涂抹鞣酸软膏，防止红臀、尿布疹、溃疡 7女婴假月经及白带情况是由于受母亲体内雌激素影响，产后新生儿体内雌激素骤降引起，擦洗即可 8每天沐浴预防感染 9出生后注射乙肝疫苗、卡介苗，24h后做新生儿听力测试，72h后足跟采血做新生儿疾病筛查 ;- 体格检查 　　医生常在新生儿生后12小时内对其进行全面的体格检查，先进行一系列的测定，包括体重、身长、头围。新生儿平均出生体重为3200g，平均身长为51cm。再检查新生儿的皮肤、头、面部、心脏、肺、神经系统、腹部和生殖器。;剖宫产术后护理;(2)排尿与排便。 目的：预防尿路感染、便秘　 一般术后第二天静脉滴注结束会拔除留置导尿 管，拔除后3～4小时应排尿，以达到自然冲洗 尿路的目的。如果不习惯卧床小便，可下床去 厕所，再解不出来，应告诉医生，直至能畅通 排尿为止，否则易引起尿路感染。;(3)腹部刀口护理 。 目的：预防伤口感染　　 要特别注意腹部伤口愈合及护理。腹部伤口分为二种， 直切口与横切口。产后第二天，伤口换敷料，检查有 无渗血及红肿，一般情况下术后伤口要换药两次，第 五天拆线。;(4)心理护理。 患者心理情况尤为重要。 及时评估患者心理状况，向患者提供心理支持。 医护人员宣教，了解相关知识 安慰产妇，消除产妇的紧张情绪和顾虑 从心理上获得满足及安全感，增加产妇的自信心，从而使产妇处于较佳的身心康