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关于股骨颈骨折使用人工关节置换术的讨论PPT
关于股骨颈骨折使用人工关节置换术的讨论;
自1940年应用金属人工假体治疗股骨近端肿瘤后,随着技术发展,人工关节置换术被广泛应用于老年人移位型骨折;应用人工关节置换术治疗老年人股骨颈骨折基于两点考虑;2、人工关节置换对于股骨颈骨折后骨折不愈合及及晚期股骨头缺血坏死是一次性治疗。
不同意见:1、目前不论采取何种技术方法,对于新鲜骨折不愈合及晚期股骨头缺血坏死都无法预测。2、 应用现代内固定材料后,多数报道骨折不愈合率低于5%-10%。3、即使晚期出现股骨头坏死,只有不到50%的患者因症状需进一步治疗,临床常见病例为患者X线表现严重但功能较好。总体而言股骨颈骨折内固定治疗后,如骨折愈合且未发生股骨头坏死,其关节功能评分远高于关节置换患者。 ;绝对适应证:
1、无法满意复位及牢靠固定的骨折
2、骨折内固定术后数周内固定失效者
3、髋关节原有疾患已适应人工关节置换(如已有无菌性股骨头坏死、先天性髋关节脱位、髋关节骨性关节炎等,并曾被建议行人工关节置换)
4、恶性肿瘤
5、陈旧性股骨颈骨折,特别是已明确发生股骨头坏死塌陷者.;6、失控性发作的疾病患者,如癫痫、帕金森
7、股骨颈骨折合并髋关节完全脱位
8、估计无法耐受再次手术的患者
9、患有精神疾患无法配合的患者;
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