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关注妊娠糖尿病的护理内 容1妊娠糖尿病孕期管理2妊娠糖尿病围产期及远期管理妊娠糖尿病（GDM）孕期管理 综合治疗，全面干预“健康新7点”GDM特殊护理GDM饮食治疗 妊娠期间饮食治疗原则既能保证孕妇和胎儿能量需要又能维持血糖在正常范围、而且不发生饥饿性酮症杨慧霞 等. 妊娠合并糖尿病临床实践指南. 人民卫生出版社. 2008年9月第一版. P148妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南. 饮食治疗注意事项虽然需要控制糖尿病孕妇每日摄入总能量，但应避免能量过度限制＜5016 kJ(1200 Kcal/d)尤其能量摄入不充足容易导致母体酮症，对母亲和胎儿都会产生不利影响。杨慧霞 等. 妊娠合并糖尿病临床实践指南. 人民卫生出版社. 2008年9月第一版. P150饮食治疗注意事项饮食控制3-5天后测定24小时血糖（血糖轮廓试验）：包括0点、三餐前半小时及三餐后2小时血糖水平和相应尿酮体。严格饮食控制后出现尿酮体阳性，应重新调整饮食。杨慧霞 等. 妊娠合并糖尿病临床实践指南. 人民卫生出版社. 2008年9月第一版. P150GDM 运动治疗GDM的综合治疗措施之一可降低妊娠期基础胰岛素抵抗每餐后30分钟的中等强度运动对母子无不良影响杨慧霞 等. 妊娠合并糖尿病临床实践指南. 人民卫生出版社. 2008年9月第一版. P174GDM 运动治疗运动应选择一种低等至中等强度的有氧运动运动时间可自10 min开始，逐步延长至30 min，其中可穿插必要的间歇时间建议餐后进行运动避免清晨空腹未注射胰岛素之前进行运动运动频率宜为3～4次/周杨慧霞 等. 妊娠合并糖尿病临床实践指南. 人民卫生出版社. 2008年9月第一版. P150中国糖尿病护理及教育指南常见运动方式常用简单可用的有氧运动包括：步行、慢跑、上肢抵抗型运动、孕妇广播操、瑜伽等杨慧霞 等. 妊娠合并糖尿病临床实践指南. 人民卫生出版社. 2008年9月第一版. P150中国糖尿病护理及教育指南常见运动方式步行——最安全、方便的孕期运动方式绝大多数孕妇乐于接受步行时间为每天30分钟以上中等强度的运动为步行速度2.25?km/h，心率每分钟增加9次；或者，步行5～10分钟后微微出汗，此时可以进行交谈，感觉不费力；若不能进行对话，表明运动强度过高。杨慧霞 等. 妊娠合并糖尿病临床实践指南. 人民卫生出版社. 2008年9月第一版. P150中国糖尿病护理及教育指南常见运动方式瑜伽——有效缓解孕期常见不适症状孕早期：要注意安全，以轻松、柔和练习为主孕中期：可适当加大运动强度，可选择增强腿部、腰部力量的体位法练习孕晚期：选择可辅助分娩的练习方式，增加腰背部、盆底肌肉的弹性和力量瑜伽需专业人士指导：根据体质和不同症状调整动作，避免腹部挤压，出现不适时需及时终止杨慧霞 等. 妊娠合并糖尿病临床实践指南. 人民卫生出版社. 2008年9月第一版. P150中国糖尿病护理及教育指南GDM 药物治疗妊娠合并糖尿病 ——尽早使用胰岛素妊娠糖尿病患者妊娠前糖尿病患者中国2 型糖尿病防治指南中国2 型糖尿病防治指南避免使用口服降糖药物，通过饮食治疗血糖不能控制时，使用胰岛素治疗如计划妊娠，停用口服降糖药物，改用胰岛素控制血糖（如下图）妊娠合并糖尿病临床实践指南饮食控制3~5天血糖不达标即启用胰岛素治疗（如下图）妊娠前糖尿病患者GDM诊断成立计划妊娠前停用口服降糖药饮食控制后出现饥饿性酮症，增加热量摄入血糖又超标饮食和运动疗法3-5天不达标检测全天24小时血糖（三餐前后和0点）胰岛素治疗杨慧霞 等. 妊娠合并糖尿病临床实践指南. 人民卫生出版社. 2008年9月第一版. P582. 2013年版中国2型糖尿病防治指南. p477CFDA只批准胰岛素治疗妊娠糖尿病胎儿高血糖高血糖CFDA目前没有批准任何口服降糖药用于治疗妊娠期间的高血糖可能通过胎盘易引发低血糖远期安全性没有追踪观察磺脲类胎盘刺激胎儿胰脏通过胎盘远期安全性没有追踪观察二甲双胍不通过胎盘，是目前经CFDA批准的可用于妊娠期间血糖管理的药物 胰岛素胎儿高胰岛素血症母亲胎儿在第3代胰岛素制剂胰岛素类似物中，门冬胰岛素和地特胰岛素均被我国CFDA批准用于妊娠合并糖尿病的治疗CFDA,国家食品药品监督管理总局杨慧霞. 中华糖尿病杂志. 2012;4:697-699如何注射胰岛素？注射前将胰岛素从冰箱中取出，放置半小时，恢复正常室温后方可使用在注射胰岛素前检查药液及注射器的有效期，检查药液有无混浊、沉淀、变质等，发现异常不可使用严格消毒注射部位皮肤，避免发生感染，针头应一次性使用使用后的一次性注射器和针头应丢弃在专门盛放锐器的容器中，避免重复使用。2011版中国糖尿病药物注射技术指南江仁美 等. 全科护理 2010; 8(9):2362-2363.注射部位的