传染病汇报2016.5.24PPT.pptVIP

艾滋结核麻风病 医疗救治情况汇报 广元市第三人民医院 杨清强; 广元市第三人民医院简介;传染病区;汇 报 内 容;艾滋病抗病毒简介;1.艾滋病门诊工作： 2014年，随着广元市HIV抗病毒工作由疾控转向定点医院的推进,广元市卫计委已先后召开数次会议，明确我院作为市级定点医院的工作职责： 1.牵头负责全市艾滋病抗病毒治疗、机会性感染等临床诊疗、组织协调、指标考核工作； 2.建立完善市、县定点医院间的双向转诊机制； 3.加强与市疾控中心艾滋病临床治疗信息的沟通协调；; 4 .培训全市艾滋病抗病毒治疗临床医护人员； 5.牵头负责全市定点医院的业务指导和工作督导； 6.承担全市艾滋病职业暴露治疗药品储备管理； 7.建立全市示范化HIV国家免费抗病毒治疗门诊。 全面负责利州区为主的HIV感染者的各阶段治疗、日常管理、信息分析、全市培训指导、指标考核、药品储备、职业暴露处置。;2014年12月23日，召开移交工作座谈会;2015年1月1日全面完成移交; 移交后HIV门诊功能达到： HIV咨询、健康教育、抗病毒治疗、药品管理、跟踪随访、职业暴露处置为一体标准化HIV门诊。 ; HIV门诊 是广元市标准化示范门诊。;注重患者私密性;开展艾滋病患者一对一服务;心理支持、健康教育;档案管理：专人、专柜;药品管理;;规范化流程 1.一对一交流，增强信任感、了解病人（感染者）目前状况。 2.评估病人（感染者）抗病毒治疗依从性。 3.完善相关治疗前检查。 4.告知抗病毒治疗注意事项。 5.提出针对性抗病毒治疗建议。 6.填写各种知情同意书。 7.发放药品。 8.追踪随访。;治疗提示;治疗情况： 目前情况： 共治疗145人 正在接受治疗136人，死亡6人 自动终止治疗4人转出治疗2人 ;治疗效果情况： 耐药情况有所增加;多种方式追踪随访：电话随访、微信随访 ;成立爱心组织、建立QQ群;参与“国家艾滋病防治基金”项目;2.艾滋病病区运行情况： 我院于2008年收治第一例AIDS病人，该病人CD4细胞仅为个位数，并发严重机会感染，病情危重，抢救治疗2月，好转出院，此后该病人服用抗病毒药物， CD4细胞升至正常，至今该病人身体健康，1年前因出现耐药，更换二现方案。; 2008年-2012年，我院每年收治的AID病人较少，没有专门病区。; 2014年开始，设立专门病区，四间病房，八张病床，同时备用一个三人间。最多时，同时9个病人住院，平常均有3-4个病人住院。病员来至广元四县三区，也有个别外省病人。;HIV病人类型 1.机会感染：已收治有肺结核、结核性脑膜炎、细菌性肺炎、肺孢子菌肺炎、新型隐球菌脑炎、马尼尔菲青霉病、隐孢子虫病、带状疱疹、念珠球菌病……. 2.药物不良反应：严重皮疹、肝功损害、高热、严重胃肠道反应…… 3.合并其他内科疾病：重症肝炎、糖尿病… ; 4.AIDS相关疾病：溃疡、消耗综合症、脑病、肿瘤…… 5.合并外科情况：胃癌根治术、肛周脓肿、严重痔疮、外伤骨折、胆囊炎、….. 6.HIV母婴阻断：剖宫产 ;市感染性疾病质控中心; 质控中心在对定点医院进行专项督导，规范HIV门诊。形成书面汇报材料，上报市卫计委。;建立质控群指导基层HIV门诊;;职业暴露处置;职业暴露处置;职业暴露处置;职业暴露处置;职业暴露处置;职业暴露处置 ;注意事项： 1、出现HIV职业暴露先行局部紧急处置（挤、冲、消） 2、报告院感科 3、采集并保留标本 4、组织专家评估 5、提出是否预防性用药建议 6、知情同意后到各定点HIV定点门诊取药;4.积极外出参加HIV学术活动，提高诊治水平;参加全市HIV抗病毒培训会，培养基层技术骨干; 5.省市领导关心，现场调研;市上领导亲切慰