前辈-复杂先心病超声诊断基本概念PPT.ppt

复杂先心病超声基本概念 ;必须遵循顺序节段诊断法（1972年Van Praaph等提出） 一、定义和术语 （一）内脏方位：正位（S)、反位(I)、不定位（A) （二）心房方位：正位（S)、反位(I)、不定位（A) 左房同形异构或双左结构，常伴无脾症。 右房同形异构或双右结构，常伴多脾症。 ;; （三）心室方位：右襻（D)、左襻（L）、不定襻（X） （四）大动脉方位：正位（S）、反位（I）、异位（狭 义包括心室双出口左或右。解剖矫正型大动脉异 位），主动脉位于肺动脉右或右前称右异位，以 D表示。主动脉位于肺动脉左或左前称左异位，以 L表示。转位：右（D）、前（A）、左（L） ;二、诊断步骤和方法 （一）确定心房方位 1、确定肝方位 2、确定下腔静脉入口 3、确定腹部大血管方位 4、确定心耳方位 双左房常合并下腔静脉中断和奇静脉连接，以及部分型肺静脉连接异常，常伴右室双出口，房缺、双室房室连接等。双右房少。常合并双上腔静脉和完全型肺静脉连接异常，常伴右位心，单室房室连接，大动脉转位，肺窄、肺闭等。 ;（二）确定心室方位 1、心室数目：流入道、小梁部、流出道（漏斗部） 附属腔 位于单心室前上方，主腔为左室型 位于单心室后下方，主腔为右室型 无附属腔单心室为中间型 2、心室区分：肌小梁、节制束、乳头肌、房室瓣 可作为区分依据 ;（三）确定房室连接类型和方式 类型： （1）双室房室连接：一致包括 心房正位+心室右襻（S+D） （八种可能） 心房反位+心室左襻（I+L） 不一致包括 心房正位+心室左襻（S+L） 心房反位+心室右襻（I+D） 不定包括 双左房+心室右（或左）襻 双右房+心室左（或右）襻 6; （2）单室房室连接，少见 1）双流入道单室连接（又称心室双入口）可有十二种 心房正位与单心室主腔（左室、右室、中间型）相连 心房反位与单心室主腔（左室、右室、中间型）相连 双侧左房与单心室主腔（左室、右室、中间型）相连 双侧右房与单心室主腔（左室、右室、中间型）相连 ; 2）右侧房室连接缺如、心室右襻者可致三尖瓣闭锁、左 襻者可二尖瓣闭锁。 3）左侧房室连接缺如、心室右襻者可致二闭、左襻者可 三闭。 （3）单房双室连接、十分罕见 方式：1）两组房室瓣，无孔或缺如，狭窄、返流 骑跨（overriding)房隔与室隔对位不良，使任一侧房室 环与两室相连，骑跨小于瓣环直径50%为双室房室连接。大 于等于50%为单室房室连接，与骑跨同侧的心室为附属腔。 ; 骑