剖宫产腰麻相关进展PPT.pptxVIP

剖宫产腰麻相关进展;背景;产科腰麻应用广泛;背景;常用穿刺间隙及定位;Position of conus medullaris in 100 patients with MRI scans.;脊髓终止 于L2椎体以下 ;椎（间隙）定位;腰麻穿刺间隙?;超声引导?;超声髂后上棘连线定位;触摸法髂后上棘连线定位;超声定位 vs 触摸定位;超声引导腰麻---肥胖孕妇;J Anesth (2014) 28:413–419;;超声深度与腰麻针深度;Ultrasound-guided;Aqueous Ultrasound Gel;腰麻相关问题;Hyerbaric vs Isobaric;Hyerbaric vs Isobaric;Hyerbaric vs Isobaric;Hyerbaric vs Isobaric;Hyperbaric Solution ;腰麻相关问题;腰麻药物的神经毒性;Spinal Ropivacaine for CS;Spinal Ropivacaine (safety);Spinal Ropivacaine (safety);Spinal Ropivacaine (safety);Spinal Ropivacaine (safety);Spinal Ropivacaine (safety);Paw stimulation test in the volume experiment expressed as a percent change in maximum possible effect (%MPE) PID4;Spinal Ropivacaine (safety);Spinal Ropivacaine (Dose);Anesthesiology, 2001 ;95 (6)：1346-50;Spinal Ropivacaine (Dose);Spinal Ropivacaine (Dose);Chen X et al. J Zhejiang Univ SCIENCE B 2006 7(12):992-7;Spinal Ropivacaine+Suf;设计：单纯平行对照研究 分组：实验组　舒芬太尼5micg+罗哌卡因10mg 对照组　罗哌卡因15mg 定性研究 观察指标：腰麻相关参数;Int J Obstet Anesth 2008;17:309-14;Int J Obstet Anesth 2008;17:309-14;Int J Obstet Anesth 2008;17:309-14;Int J Obstet Anesth 2008;17:309-14;Spinal Ropivacaine+Suf;Spinal Ropivacaine+Suf;Spinal Ropivacaine+Suf;Rop ED50 of intrathecal hyperbaric ropivacaine for caesarean delivery is 11.24mg (CI 95%: 10.95-11.55) ;Spinal Ropivacaine+Suf;腰麻相关问题;Preventing for PDPH;分析了10个RCT研究，其中大部分为产妇。观察的药物有：鞘内吗啡，鞘内芬太尼，口服咖啡因，直肠消炎痛，静脉Cosyntropin（ACTH），静脉氨茶碱，静脉地塞米松等。 比较的指标为：PDPH发生率，瘙痒、恶心呕吐、住院日、等。;Caffeine vs Placebo;Caffeine vs Placebo;PDPH 发生率;吗啡和促肾上腺素皮质激素（ACTH，cosyntropin）能有效降低腰麻后PDPH（各种程度）发生率，特别适合PDPH高风险患者如产科病人。氨茶碱也能降低腰麻后PDPH发生率。地塞米松增加剖宫产腰麻后PHPH风险。吗啡的主要副作用瘙痒、恶心、呕吐等。;腰麻相关问题;苯肾上腺素 vs 麻黄碱;苯肾上腺素 VS 麻黄碱;去甲肾上腺素VS苯肾上腺素;用药方法?? 计算机闭环控制输注 浓度：去甲肾（5ug/ml）、苯肾（100ug/ml） 速度：初始为30ml/h，然后根据血压自动调整速度【Infusion rate (ml / h) = (10 ? error%) × 3】范围（0~60ml/h） 观察指标： 血压（1min）、CO（5min）、脐血血气、脐血肾上腺素和去甲肾上腺素浓度、Apgar评分;去甲肾上腺素VS苯肾上腺素;P = 0.039;P 0.001;去甲肾上腺素VS苯肾上腺素;P 0.001;去甲肾上腺素VS苯肾上腺素;去甲肾上腺素VS苯肾上腺素;去甲肾上腺素与苯肾上腺素在剖宫产腰麻中维持血压的效能大致相当 去甲肾上腺素较苯肾上腺素能维持较高的CO和HR 两者对新生儿的评价