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加强急诊绿色通道管理 粉苏 网摘2009 急诊绿色通道的概念 概念：指院内为急危重病患者快速高效的服务系统。包括急 诊预检 、 抢救室 、 手术室 、 I C U、 药房 、 血库 、 体液检验和影像检查等 。 醒 目标志： 绿色通 道各部门都应有醒 目的标志 ， 收费处、 化验室 、 药房等设绿色通道患者专用窗 口， 其他绿 色通道部门门旁张贴绿色通道患者优先的告示 。 哪些患者进入急诊绿色通道？ 适应证： ①心跳呼吸骤停 ； ②休克 ； ③急性心肌梗死 ； ④致命性 心律 失常 ； ⑤急性心力衰竭；⑥急性呼吸衰竭 ； ⑦严重创伤、 多发伤 ； ⑧中毒； ⑨ 电击伤、 溺 水 ； ⑩其他急性病 引起的生命体征不稳定需要抢救者。 患者怎样进入急诊绿色通道 ： 患者或陪客出示医保卡、 身份证、 工 作证、 离退休证 、 保 险卡、 银行卡等有效证件 即可直接进入 “ 绿色通道” 先行抢救 ， 在不影响抢救 的前题下再补办收费手 续 。 绿色通道工作人员要求 绿色通道医护人员应具备高度责任心和时间就是生命的观念。对进入绿色通道患者 ， 各类医护人员应立即提供热 情 、 高效 的服务 。 各级绿色通道医护人员职责 明确， 各班 各类人员要坚 守工作 岗位 ， 随时做好急救准备。 绿色通道医生 、 护士要训练有 素， 技术熟 练， 胜任抢救 各种危重病急救患者 的需要 。能 开展抗休 克 、 复苏 、 除颤、 临时起搏术 、 机 械通气治疗 、 洗 胃术、 气管插 管术、 深静脉置管术、 胸腔穿刺、 闭式引流术 、 腹腔穿刺术等。 有关绿色通道运作 的规定 （续） 急诊抢救室应安排 急诊科医生 及护士 固定值班 ， 遇有抢救患者 ， 急诊医生应在 5 m i n内对伤病员接诊 ， 抢救工作 中遇有诊断 、 治疗 、 技术操作 等方面的困难时， 及时请示 上级 医师 ， 上级 医师 应在 1 0 m i n 内赶到 ， 迅速参加抢救工作。 如患者确需转科 ， 且病情允许搬动时 ， 由首诊科室 和首 诊医师负责联系安排 ； 如需转院 ， 且病情允许搬动时 ， 由首诊医师向医务处汇报 ， 落实好接收医 院后方可转 院； 患者经抢救病情稳定或需转入 I C U病房或手术室治疗者 ， 急诊室应派 人护送 ， 病情不允许搬动者 ， 需专人看护或经常巡视。 急诊手术患者检查、输血、手术套餐 辅助检查申请单：三大常规、生化单、B超、X线、CT单。 输血套餐：凝血四项、输血前四项、HIV快速筛查；输血同意书、输血申请单。 手术套餐：手术同意书、手术申请书、麻醉同意书。 急救绿色通道专用章的临床应用 对符合绿色通道使用范围的患者 ， 挂号 时使用特殊 急救 身份 ( i d e n t i t y ， I D) 号， 本着“ 以人为本， 先抢救后缴费” 的原 则 ， 特别 是对“ 五无 ” ( 即无 姓名 、 无 单位 、 无 地址 、 无 家属 、 无 经费) 患者， 在急诊科抢救、 治疗、 用药、 检查等由急诊科值班 医生在申请单、 处方上盖“ 绿色通道” 专用章， 各相关科室凭 特殊急救 I D号及“ 绿色通道” 专用章优先办理。 急救绿色通道专用章的临床应用（续） 经“ 绿色通 道” 收治人院的患者如病情仍十分严重， 仍按照先救治后缴费的原则继续给予救治 ， 办理人院时在人 院首 页上盖“ 绿色通 道” 专用章。 急诊科值班护士除按急危重症患者抢救、 记录 外， 应详细记录各种检查项目、 用血情况、 使用的药品和材料 等， 以作为催缴费用的依据。 确系“ 五无” 患者， 所有经费经审 核后报 医院主管领导审批， 按免费处理 ， 不扣相关科室成本 。 急危重患者院内转运流程 转运前的准备 转运人员的准备： 全科护士通过参加急救技术的培 训， 正确掌握了转运患者的操作技能。 均具有丰富的转运临 床经验及突发事件应急处理能力 ， 具有 良好的业务和心理素 质， 随时保持应急状态， 随叫随到。 转运工具及救护器材的准备 ：本科根据病人的病情、病种， 准备了抢救床、 平车、 轮椅， 并定期检查、 维修， 确保完 备能用： 为脊椎骨折的病人准备了硬板床； 危重病人准备了 呼吸气囊氧气等； 如遇成批伤员， 提前通知相关科室提供平车、 担架等。 转运前的准备 （续一） 转运前患者的处置 对危重患者进行紧急救治。如有 呼吸心跳骤停 ， 应立即进行心肺复苏； 有休克的应立即抗休 克处理， 确保生命安全； 有伤 口的患者要进行简单的伤口处 理； 颅脑损伤者进行头部包扎； 胸部伤 口者封闭伤口； 腹部损 伤者保护外露组织； 对四肢、 骨盆及脊柱损伤者进行简单而 有效的固定 ； 中毒者要迅速清除毒物； 催吐、 洗胃，