医疗纠纷案件实务卫生厅讲稿(最新)PPT.pptVIP

《医疗机构管理条例实施细则》第62条：医疗机构应当尊重患者对自己的病情、诊断、治疗的知情权利。在实施手术、特殊检查、特殊治疗时，应当向患者作必要的解释。因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况通知患者家属。 第88条：特殊检查、特殊治疗是指具有下列情形之一的诊断、治疗活动： 1，有一定危险性，可能产生不良后果的检查和治疗。 2，由于患者体质特殊或者病情危急，可能对患者产生不良后果和危险的检查和治疗。 3，临床试验性检查和治疗。 4，收费可能对患者造成较大经济负担的检查和治疗 《医疗事故处理条例》第11条：在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询；但是，应当避免对患者产生不利后果。 第18条：患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后的48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。 《病历书写基本规范》第6条：病历书写应当文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。 第8条：上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。修改时，应当注明修改日期，修改人员签名，并保持原记录清楚、可辨。 第9条：因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。 　　第10条：对按照有关规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动（如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗等），应当由患者本人签署同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其近亲属签字，没有近亲属的，由其关系人签字；为抢救患者，在法定代理人或近亲属、关系人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者被授权的负责人签字。 　　因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关通知患者近亲属，由患者近亲属签署同意书，并及时记录。患者无近亲属的或者近亲属无法签署同意书的，由患者的法定代理人或者关系人签署同意书。 知情同意权的侵权责任构成要件： A 违法行为：未履行义务、未充分履行、错误履行，告知错误信息，告知产生歧义，告知对象错误 B 损害后果 C 因果关系 D 主观过错 八,伤残程度、护理依赖、残疾辅助器具问题 1，同样的伤情、不同的标准、不同的伤残程度。 例:宫颈宫外孕大出血子宫被切的伤残程度 道 标 工 标 医 标 已育 全切 6 7 三级丙等 8 次全切 10 未育 全切 6 5 二级乙等 3 次全切 10 大拇指案件 《人体损伤残疾程度鉴定标准》(最高人民法院制定，自2005年1月1日起实施) : 一手拇指占一手功能的36%(末节:18%,近节指节:18%) 示指,中指各占18%(末节指节3%,中节指节7%,近节指节8%) 环指、小指各占8%（末2%，中3%，近4%） 2.6.28双手十指缺失70%以上或功能丧失80%以上 。 2.7.38双手十指缺失50%以上或功能丧失60%以上。 2.8.39双手十指缺失25%以上或功能丧失40%以上。 2.9.54双手指缺失10%或功能丧失20%以上。 《工伤标准》： 双拇指完全缺失或无功能构成4级伤残 《重伤鉴定标准》第7条： 1，任何一手拇指缺失超过指间关节 2，一手除拇指外，任何三指缺失均超过近侧指间关节或两手除拇指外，任何4指缺失均超过近侧指间关节 3，钟祥案件 4，襄樊案件 就本案而言，患儿先天性畸形到底是先天性感染TORCH病原体所致还是孕早期使用甲硝唑引起，从医学科学角度而言，都有可能，但时过境迁，没有哪一家鉴定机构能将事实还原，也没有哪一家鉴定机构可以将人体作为试验得出唯一的百分之百的确认。而人民法院又不能拒绝裁判，《证据规则》第73条确立民事案件证明标准：高度盖然性。 所谓盖然性，是指一种可能而非必然的性质。高度盖然性，即根据事物的高度概率进行判断的一种认识方式，是人们在对事物的认识达不到逻辑必然性条件时不得不采用的一种认识手段。 所谓高度盖然性证明标准，是将盖然性占优势的认识手段运用于司法领域的民事审判中，在证据对待证事实的证明无法达到确实充分的情况下，如果一方