医疗质量与病人安全管理PPT.ppt

;2015年国际卫生保健质量大会;报告大纲;;医院质量管理-1 ; 医院品质改善 EX.ISO、5S、临床路径 TQM、品管圈、品质指标 ; WHO： 医疗照护 六大原则;安全的医疗环境;;;*;医院质量管理主要基础工作;院级质控工作内容;科室质控工作内容;指标管理意义;;医院评审数据报告;全院共通性指标;;服务特色;服务动线流程设计;领药服务流程设计;儿科整合性医疗照护;门诊服务特色; 住院服务中心一站式服务;病房服务特色;医院病患隠私措施;人文服务特色;*;合理化;;患者安全的法规、政策建设情况;医疗核心制度;*;*; 案例-1：少看一眼，麻烦三年;手术安全查核;侵入性处置安全查核;会诊制度-1;由经治医师提出，应邀医师一般要在48小时完成，并写会诊记录。如需专科会诊的轻病员，可到专科检查。 急诊会诊:被邀请的人员，必须在10分钟内到达。; 由科主任提出，经医务科同意，并确定会诊时间，通知有关人员参加。一般由申请科主任主持，必要时医务科要派人参加。 ;*;*;手术部位标示执行重点;牙形图实心圈标示;;*;*;*;*;*;*;;医院评鉴目的;国际医院评鉴制度发展;中国医院评鉴制度发展;三级医院评审方式与标准;三级医院评审通过要求;JCI评鉴标准-1;JCI评鉴标准-2;JCI评鉴之特色及精神;评鉴方式─Tracer Methodology;台湾医院评鉴历程;台湾评鉴与医疗照护体关系;台湾医院评鉴制度的特色;医院评鉴良性循环;医院评鉴-政策效益;医院评鉴-医院效益;;患者安全的概念;病人安全与医疗疏失;;;病人安全基本原则与目标;我院12项病人安全目标;目标1：正确地辨识病人→姓名+出生年月日 目标2：促进有效沟通→同意书、电话口头医嘱 Written down→read back→confirmed 目标3：改善高警讯用药的安全性→信息系统14项高警讯药品标示 目标4：确保手术部位正确、操作以及病人正确→确实执行Time out 目标5：减少医疗相关感染之风险→洗手五时机 目标6：减少病人跌倒导致伤害的风险→住院病人跌倒高风险≧3分 ;辨识病人身分至少须使用二种以上之资料。优先以病人姓名及出生年月日 (注意：勿用床号) 辨识病人凭证：10种 遇无法沟通病人，得向陪病者确认或以病人之手圈、身分证件凭证、身体特征或其他辨识标记进行辨识 发现不符或疑似不符合情形，应经再确认正确后，始得继续进行医疗照护;电话口头医嘱 使用原则：当病人病况需要立即处置，且当时医师无法立即开立医嘱 住院医师(含)级以上医师且须24小时内曾亲自诊察过病人 应于当班内完成书面医嘱之核签 接受讯息者对传递内容有任何不清楚的地方，应直接向发出讯息者及时提问与澄清;适用范围：执行侵入性处置（含手术、侵入性检查与侵入性治疗）前。凡于医疗行为中，采用切割、移除或更动人体组织，或将医疗器材置入人体来从事诊断或治疗。 政策： 一次仅能执行一位病人 于处置执行前，应落实侵入性处置安全查检作业 凡涉及左右区别、多器官、多部位（肢体或指节）或多节（脊椎）者，应由执行侵入性处置者事先于处置部位明确标示。如病人意识清楚，应请病人参与处置部位之标示 标示工具 蓝色马克笔 G6PD者改采优碘溶液标示;;减少病人跌倒导致伤害的风险 (2/3);;病人安全通报作业规定;医疗异常事件分类;警讯事件(Sentinel event);医疗不良事件(Medical adverse event);;;病人安全通报系统;选择事件类别;通报事件内容填报;病人安全通报案例分析;重复开立降血钙药物事件检讨-1;重复开立降??钙药物事件检讨-2;自主通报目的;;经典故事;质量管理的方法;*;*;品质全面改进/持续改进 ;;;问题确认;Action;;54龙 爷;医院项目改善项目;59龙 爷;人、事、 时、 地、 物、如何;;* 龙 爷;查检表;麻醉诱导前（至少由护理人员与麻醉师执行）;目标管理;层别法 ;柏拉图 ;68;69;;70龙 爷;;成果-雷达图 ;全面质量管理;;;国际病人安全月(周);我院病人安全目标;病人安全月规划;活动口号及主轴;;第一阶段--前期宣传;第二阶段—主题活动;活动1-启动仪式及医管局领导全院性演讲;活动2--主题周宣讲（1）;活动3--主题周宣讲（2）;活动3--主题周宣讲（3）;活动2--主题周宣讲（4）;活动2--主题周宣讲（5）;第三阶段—评值及成果展示;;医院管理作业（ERP）关连图;*;长庚e指通(APP挂号);自助缴费机缴费;;严谨的处方医令控管;体贴服务-免费提供拨半器及硏钵;条形码化给药作业之流程-住院;条形码化给药作业之流程-门诊;同天看诊开立相同药品提示机能