前列腺癌根治术后的护理带教PPT.pptVIP

2018-1-7 1 一例前列腺癌根治术后的护理带教 2018-1-7 2 内容 病例相关知识 病例护理带教 护理带教体会 2018-1-7 3 一、病例相关知识 （一）病例概念 前列腺癌是男性生殖系最常见的恶性肿 瘤，发病随年龄而增长，其发病率有明显的 地区差异，欧美地区较高。据报道仅次于肺 癌，在男性是癌症死亡的第二位。我国以前 发病率较低，但由于人口老龄化，近年来发 病率有所增加。 2018-1-7 4 一、病例相关知识 （二）病例病理 前列腺癌多数起源与前列腺外周带，98％为腺癌。前列腺癌分为4期：1期为前列腺增生手术标本中偶然发现的小病灶，多数分化良好。Ⅱ期为局限于前列腺包膜内。Ⅲ期为癌已穿破包膜，可侵范周围脂肪﹑精囊﹑膀胱颈或尿道。Ⅳ期为局部淋巴结或远处转移。 2018-1-7 7 二、病例护理带教 （三）术后护理 1、密切观察病人的生命体征。术后6小时协助取半卧位。以利引流及减轻伤口同疼痛。 2、做好呼吸道护理：应按时为患者翻身拍背，鼓励主动咳嗽排痰，并保护好伤口，防止 伤口裂开。 3、观察伤口渗出情况，保持伤口敷料清洁干燥。外用腹带保护伤口。 4 评估患者的术后疼痛情况，保持术后镇疼泵的通畅，48小时后予以拔除。 5、做好尿管及耻骨后引流管的护理，防止泌尿系统逆行感染。按时挤压引流管，保持引 流管的通畅，观察引流液的色，量。 6、鼓励患者床上活动，以促肠蠕动恢复。肛门排气后可进食清淡饮食，嘱患者适量进食 水果或鲜果汁，以帮助消化促进肠蠕动防止便秘。 7、导尿管于10天左右拔除，拔除后观察自行排尿情况、耻骨后引流管的引流量、色.如 引流液少于5毫升每天时于以拔除引流管，观察拔管处的敷料。 8、有排尿异常应及时通知医生处理,并指导病人进行肛提肌锻炼，以尽快恢复尿道括约肌功能。 2018-1-7 8 二、病例护理带教 （四）出院宣教 指导患者注意休息，避免重体力劳动及剧烈运动。 预防尿道狭窄，定期尿道扩张。 PSA检测和直肠指检是根治性前列腺切除术后随访中的最常用的检查方法。目前推荐每3个月进行PSA、直肠指检检查,2年后每6个月检查一次,5年后每年进行检查一次。 9 三、护理带教体会 要为学生提供方便，安全的环境。给学生事先介绍病房环境和实习中可能发生的问题，提醒学生可能会用到的一些资料，帮助她们做好实习前的准备。 选择合适病人，让学生护理。带教师了解学生的情况和环境、实习目的，根据学生的知识水平选择病人。 带教老师要和学生一起工作，帮助处理有关护理问题。 实习中要使学生了解自己的实习目的，将学到的技巧运用到临床，并给予鼓励，调动她们的积极性。 教师要对带教的学生制定个体的实习计划，在实习中提供机会，帮助学生熟悉和发展某一技巧。 经常与护生进行沟通交流，了解其思想动态、学习情况和工作中存在的薄弱环节，充分掌握其需求，这样带教工作开展更有针对性。 2018-1-7 10