卫生部孕产期保健工作规范解读2013.7.3PPT.ppt

孕产期保健工作规范 （卫生部） 解读;;孕产期保健是指 各级各类医疗保健机构为准备妊娠至产后42天的妇女及胎婴儿提供全程系列的医疗保健服务。 ;《孕产期保健工作规范》共有四个部分 第一部分 工作职责 第二部分 孕产期保健服务 第三部分 质量控制 第四部分 信息管理 ; 各级各类医疗保健机构 职责 （二） 按照规定向辖区妇幼保健机构报告孕产期保健服务、孕产妇死亡和围产儿死亡、出生缺陷等情况，按照要求填报有关报表。; 各级各类医疗保健机构 职责 （三） 严格执行孕产妇死亡和围产儿死亡评审制度 按照规定提供死亡孕产妇和围产儿的相关资料。;各级各类医疗保健机构 职责;（五） 县级以上医疗保健机构成立由妇产科、儿科、内科、外科、辅助科室等相关科室业务骨干组成的产科急救小组，承担辖区危重孕产妇的抢救工作。; 各级各类医疗保健机构 职责（六） 乡镇卫生院、社区卫生服务中心定期召开辖区村、社区卫生服务站妇幼保健工作例会和举行专业培训，并指导工作。 负责对依法取得家庭接生员技术合格证书进行接生员的接生技术指导。 ;各级各类医疗保健机构 职责;2.负责收集辖区内妇女妊娠、婴儿出生、孕产妇死亡、围产儿死亡、新生儿死亡及出生缺陷的有关数据，定期向乡(镇)卫生院、社区卫生服务中心报告。 3.按时参加妇幼保健工作例会和专业培训，汇报孕产妇管理工作情况，学习业务知识，提高专业技术水平。;第二部分 孕产期保健服务 ; 一、孕前保健 二、孕期保健 三、分娩期保健 四、产褥期保健 ;一、孕前保健; 一、健康教育及指导;⑶补充叶酸0.4-0.8mg/d。 既往发生过神经管缺陷（NTD）的孕妇，则需每天补充叶酸4mg。 ⑷有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女，应予评估并指导。 ;⑸合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。 ⑹避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物。;;二、孕前医学检查.健康状况评估;2、身体检查： ⑴包括测量血压、体质量 计算体质指数（BMI） BMI=体质量（kg）/身高（m）2。 ⑵常规妇科检查。 ;3、辅助检查; 备查项目： ⑴弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒（TORCH）筛查。 ⑵宫颈阴道分泌物检查（阴道分泌物常规、淋球菌、沙眼衣原体）。 ⑶甲状腺功能检测。⑷地中海贫血筛查。 ⑸75g口服葡萄糖耐量试验。⑹血脂检查。 ⑺妇科超声检查。⑻心电图检查。 ⑼胸部X线检查。;二、孕期保健;孕期保健;（一）孕期保健内容。 包括：1.健康教育与咨询指导 2.全身体格检查、产科检查 3.辅助检查; 辅助检查 包括基本检查项目和建议检查项目。 1. 基本检查项目为保证母婴安全基本的、必要的检查项目 2. 建议检查项目根据当地疾病流行状况及医疗保健服务水平等实际情况确定。 根据各孕期保健要点提供其他特殊辅助检查项目。 ;（二）孕期检查次数。 孕期应当至少检查5次。其中孕早期至少进行1次，孕中期至少2次（建议分别在孕16-20周、孕21-24周各进行1次），孕晚期至少2次（其中至少在孕36周后进行1次） 发现异常者应当酌情增加检查次数。 ; （三）初诊和复诊内容。 依据孕妇到医疗保健机构接受孕期检查的时机，孕期保健分为初诊和复诊。;1.初诊 ; （3）测量身高、体重及血压，进行全身体格检查。 （4）孕早期进行盆腔检查。孕中期或孕晚期初诊者，应当进行阴道检查，同时进行产科检查;（5）辅助检查（初诊 ） 基本检查项目：血常规、血型、尿常规、阴道分泌物、肝功能、肾功能、乙肝表面抗原、梅毒血清学检测、艾滋病病毒抗体检测。 建议检查项目：血糖测定、宫颈脱落细胞学检查、沙眼衣原体及淋球菌检测、心电图等。根据病情需要适当增加辅助检查项目。;2.复诊 ; （四）确定保健重点 根据妊娠不同时期