注射疗法治疗肛裂110例的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 注射疗法治疗肛裂110例的护理体会 赵白云 刘英辉 沙河市人民医院（河北 沙河054100） ［中图分类号］R473.3 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2010)4-0063-01 肛裂是齿状线以下肛管皮肤层小溃疡。肛裂是由于大便秘结，排便用力过度，引起齿状线以下的肛管皮肤破裂，或因肛管狭窄，造成继发感染，逐步形成慢性溃疡所致。其方向与肛管纵轴平行，长约0.5～1.0cm，呈梭形或椭圆形，常引起剧痛，出血、便秘，愈合困难。我科近5年来采用维生素B6、糜蛋白酶注射治疗肛裂并对其实行护理干预，收到良好效果，现报道如下： 1 临床资料 1.1 一般资料：本组110例患者中,男50例、女60例,年龄16～63岁,病程1周～10 a.后肛裂67例,前位22例,前后位并存13例,侧位5例,3个裂口者3例;Ⅰ期51例,Ⅱ期35例,Ⅲ期24例。 1.2 方法：局部常规消毒麻醉。抽取维生素B6100mg、糜蛋白酶400U，共3 ml为一个注射单位，从肛裂下缘进针，呈扇形注射于肛裂基底部及变性肥厚的括约肌内，边退针、边注射，有前哨痔和肥大乳头者一并处理。注射完毕后轻揉注射部位使药液充分扩散。再行扩肛至可容3-4指为宜。肛内填充凡士林纱条、外用无菌敷料塔形包扎固定。  1.3结果：治愈107例，（97.3%），好转3例（2.7%），总有效率100%.术后随访半年，无复发者，1年后复发2例，再次注射上述药物后治愈。 2护理 2.1 注射前心理护理：注射前针对患者对于手术的恐惧和对肛门处疼痛的敏感性向患者讲解该病的发病机理、转归及愈后，以缓解患者的紧张焦虑心情，增强与疾病作斗争的信心，从而保持心情舒畅、平和、配合治疗。在心理护理过程中，一定要根据患者的文化程度、心理素质采用不同的语言表达和心理暗示，不能千篇一律，要因人而异。 2.2注射中护理。我们首先采用局部麻醉，局麻时，有轻微痛感，但相对于患者排便时和（或）后的疼痛要明显见小，使患者对麻醉时的痛感有一心理预期，再注射药物时无痛感。注射时，协助患者取左侧卧位并尽力减轻患者不适，并告知患者术中保持正确体位的重要性，保证充分暴露注射部位，便于操作。注射过程中一定要掌握好注射部位，进针角度，及注射的剂量。注射后排便疼痛明显减轻。麻醉过后有轻微胀痛，绝大多数患者均可耐受，个别不能耐受者可适当口服止痛药物。注射后每日口服抗生素预防感染。 2.3 注射后护理 2.3.1 保持大便通畅。大便应1～2日1次，粪便以不干不稀为好。长期便秘是引起肛裂的最主要病因。因此，保持大便通畅，对该病的预防至关重要，病人应养成每天排便习惯，定时排便，适当地增加户外活动，必要时可服缓泻剂，如液体石蜡、果导片等，也可选用中药大黄、潘泻叶等泡茶饮用，可使大便松软以利排便。 2.3.2 便后用1:5000高锰酸钾温水坐浴，每天2-3次，每次20-30分钟，坐浴可行提肛运动，改善局部血液循环，促进炎症的吸收，有利于肛裂的愈合。也可选用中药配合坐浴。 2.3.3 合理安排膳食，保证大便通畅。饮食要多样化，杂食五谷粗粮、果肉蔬菜，尤其要多食含有丰富纤维素和维生素的食物如香蕉、梨、苹果、桃、等水果，芹菜、菠菜、韭菜、等蔬菜，忌食辛辣和刺激食物如辣椒、姜、蒜等。 3 健康指导 鼓励患者多饮水可保证胃肠道有丰富的消化液分泌，有利于胃肠蠕动，防止便秘;养成定时排便的习惯，便时不要过度用力、久蹲。注意保持肛门处卫生、便后应及??清洗肛门，勤洗澡，勤更换内裤，可有效地防止感染。 4 小结 肛裂是一种常见的肛管疾患，给患者的工作和生活带来极大的不便。通过对注射疗法治疗肛裂的护理干预，使肛裂的治愈率大大提高，从而减轻了病人的痛苦，提高了患者的生活质量，增强了患者的自我保健意识并减少和预防了肛裂的复发。