流程化急诊护理对急性脑梗死患者急救效果的影响.docVIP

精品论文 参考文献 流程化急诊护理对急性脑梗死患者急救效果的影响 周玲 　　（江苏省泗阳康达医院 江苏 泗阳 223700） 　　【摘要】 目的：探讨流程化急诊护理对急性脑梗死（Acute cerebral infarction，ACI）患者急救效果的影响。方法：选择我院急诊科2013年12月～2015年12月收治的90例ACI患者，应用随机数字表将其分为对照组和观察组，每组各45例。对照组施以常规急诊护理，观察组施以流程化急诊护理；比较两组患者抢救时间、住院时间、后遗症发生率及护理满意度。结果：观察组抢救时间及住院时间均显著短于对照组（Plt;0.05）；观察组后遗症发生率为13.33%，显著低于对照组31.11%（Plt;0.05）；观察组护理满意度评分显著高于对照组（Plt;0.05）。结论：流程化急诊护理有助于缩短ACI患者抢救时间、改善患者预后、提高患者满意度，值得推广及应用。 　　【关键词】 急性脑梗死；流程化急诊护理；抢救时间；后遗症 　　【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）20-0257-02 　　ACI属急诊科常见疾病，具有起病急、进展快、致死率及致残率高等特点，对患者生命健康危害极大。目前，静脉溶栓是治疗ACI最有效的方法，越早溶栓，疗效及预后越佳[1]。因此，如何优化急诊护理流程，缩短溶栓时间窗就显得尤为重要。本研究选择我院急诊90例ACI患者行分组研究，观察组实施流程化急诊护理，收效较佳，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我院急诊2013年12月～2015年12月收治的90例ACI患者，应用随机数字表将其分为对照组和观察组，每组各45例。纳入标准：经头颅MRI或CT诊断为ACI；知情同意。排除标准：合并血液系统疾病者；合并严重肾、肝、心、肺系统疾病者；超过溶栓时间窗者。对照组，男25例，女20例；年龄60～77岁，平均（64.15plusmn;5.76）岁；发病至入院历时0.32～8.72h，平均（2.44plusmn;0.29）h。观察组，男27例，女18例；年龄58～76岁，平均（63.85plusmn;6.09）岁；发病至入院历时0.42～9.16h，平均（2.23plusmn;0.26）h。两组病程、年龄及性别等基线资料具有均衡性。 　　1.2 方法 　　两组均接受急诊溶栓治疗，对照组配合施以常规急诊护理，即给予心理护理、抢救配合、药物护理、基础护理等，观察组配合施以流程化急诊护理，具体如下：（1）评估与分诊。要求预检护士在接诊3min内完成初步病情评估，将ACI患者分诊至急诊抢救室，开通急诊绿色通路，迅速联系神经内科及影像科医师，确保患者在最短时间内得到有效治疗。（2）启动应急溶栓治疗流程。护士协助医生进行临床诊疗活动，入室2min内完成吸氧及生命体征监测；5min内完成静脉通路建立，溶栓治疗准备，静脉血采集（以检查凝血功能、血生化、血常规等），心电图监测等；协助影像科医师完成颅脑影像学检查。（3）密切病情观察。溶栓时，应密切监测患者血压、心率等生命体征；溶栓后，应注意观察患者有无视乳头水肿、对光反射异常、意识障碍、瞳孔不等大现象，高度警惕再灌注损伤。 　　1.3 观察指标 　　比较两组患者抢救时间、住院时间、后遗症发生率及护理满意度。应用我院自制护理满意度调查表评价患者满意度情况，该量表共包括20个条目，每个条目均采用5级评分，1～5分，1分代表不满意，5分代表非常满意，得分范围20～100分，分数越高代表患者满意度越高。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 20.0统计学软件，计量数据以均值plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，两组抢救时间、住院时间、护理满意度评分比较应用t检验，两组后遗症发生率比较应用chi;2检验，P＜0.05提示差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 比较两组抢救时间及住院时间 　　观察组抢救时间为（38.15plusmn;7.46）min，显著短于对照组（66.52plusmn;12.32）min，t=13.214，P=0.000，差异具有统计学意义。观察组院时间为（10.36plusmn;2.85）d，显著短于对照组（15.32plusmn;4.01）d，t=6.763，P=0.000，差异具有统计学意义。 　　2.2 比较两组后遗症发生率 　　观察组后遗症情况：语言障碍3例，口眼歪斜2例，半身不遂1例，后遗症发生率为13.33%（6/45）；对照组后遗症情况：语言障碍6例，口眼歪斜5例，半身不遂3例，后遗症发生率为31.11%（14/45）；观察组后遗症发生率更低（chi;2