流脑流行期健康人群免疫水平及带菌率的监测分析.docVIP

精品论文 参考文献 流脑流行期健康人群免疫水平及带菌率的监测分析 刘晓辉 　　(内蒙古兴安盟疾病预防控制中心 137400） 　　【摘要】目的 监测分析流脑流行期健康人群免疫水平及带菌率。方法 运用分层法，选择我市8个研究地区985例健康人群，采用酶联免疫吸附试验和革兰染色镜检、生化反应检测、乳胶凝集检测分别监测血清样本 A、C群流脑抗体浓度水平和流脑菌株数。结果 985 例健康人群中，A群总带菌率1.62%（16/985），不同年龄段均有菌株检出；700份血清标本中，健康人群血清阳性率99.57%（697/700），A群、C群抗体滴度几何均数（GMT）均以10-岁年龄段较高（258.5、225.8），A群平均GMT（165.85）明显高于C群；16例脑膜炎球菌均对磺胺甲基异恶呈高度耐药性，对头孢噻肟、头孢三嗪、利福平、四环素、米诺霉素表现出敏感性。结论 我市流脑流行期健康人群带菌率普遍较低，A群、B群抗体水平较高，治疗首选头孢噻肟、头孢三嗪、利福平、四环素、米诺霉素。 　　【关键词】 流行性脑膜炎 脑膜炎奈瑟氏菌 监测 流行病学分析 　　【中图分类号】R195.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）17-0194-02 　　流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是一种急性呼吸道传染病，由脑膜炎奈瑟菌感染引起的，而流脑的流行一般具有周期性和菌群漂移的特点，而我国曾经发生过4 次较大流脑流行，这四次流脑的流行，主要是由A群脑膜炎奈瑟菌( Neisseria meningitidis，Nm) 引起的，除此之外，B、C、Y、W135 群有散发病例报告[1]。流脑的菌株有很多种，根据荚膜多糖结构的不同，可分为13个血清群，流脑的流行一般由A、B、C、W135群引起的，其中A、B、C群占一大部分。1967年A群流脑流行，而此时发病率达404/10万,而B群、C群较少，只会引起散发的流脑病例[2]。到1982年我国开始在儿童中普遍接种A群流脑疫苗，致使A群流脑病毒大幅度下降，到2001年已降至1/10万，由此可知A群疫苗对控制A群流脑的流行起到了关键作用。本文选择我市区985例健康人群，分析流脑流行期其免疫水平和带菌率，旨在为卫生部门制定防控政策提供依据。 　　1 资料与方法 　　1.1标本来源 　　选择我市辖 14个研究地区, 随机整群抽取饮食服务行业、幼儿园、小学、中学作为研究点, 然后从这些研究点中抽选出985人，在流脑流行季节流行期对这些人进行检测。所有检测对象均为健康人，无流脑感染史。 　　1.2 检测方法 　　按照试剂盒说明书，应用酶联免疫吸附试验( ELISA) ，定量检测血清样品 A、C、Y、W135 群流脑抗体浓度水平，试剂为北京绿竹生物制品有限公司生产。在试验中，要采用适宜稀释度分析，但要确保标准曲线相关系数r ＞ 0.99，参照有关文献资料，血清样品抗体浓度ge;2 mu;g/ml时，在抗体水平上有很好的保护作用。然后采用生化反应检测、革兰染色镜检、乳胶凝集检测的方法来鉴定流脑菌株，进一步进行菌株血清学分群(美国Remal公司分群血清)。 　　1.3 统计学方法 　　应用SPSS 13.0 软件、 Excel 软件对数据进行统计分析，由于因为健康人群 A、C人群流脑抗体浓度水平为非正态分布资料，将抗体浓度换算为抗体浓度对数值，应用单因素方差( ANOVA) 分析。 　　2 结果 　　2.1 985健康人群流脑流行期带菌率 　　985例健康人群中，发现A群总带菌率1.62%（16/985），其中1—年龄组检出5株，10-年龄组检出5株，15-年龄组检出4株，45-年龄组检出2株。 　　2.2 不同年龄组抗体检测结果分析 　　共收集血清标本700份，健康人群血清阳性率99.57%（697/700），抗体滴度几何均数（GMT）比较：A群、C群均以10-岁年龄段较高（258.5、225.8），A群平均GMT（165.85）明显高于C群。 　　表1 不同年龄组健康人群流脑抗体滴度（n）检测结果分析 　　年龄组 检测数 A群 C群 　　 阳性数 GMT 阳性数 GMT 　　0- 407 407 184.6 407 125.5 　　10 68 68 258.5 68 225.8 　　15- 141 140 95.4 140 71.5