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浅析68例肺念珠菌病患者的中西医结合治疗效果
精品论文 参考文献
浅析68例肺念珠菌病患者的中西医结合治疗效果
新疆喀什地区岳普湖县岳普湖乡卫生院 844400
摘要:目的 探讨中西医结合治疗肺念珠菌疾病的临床疗效。方法 随机选取2012年2月~2015年10月间我院收治的肺念珠菌疾病患者68例,对其采用中西医结合治疗效果进行回顾必分析。结果 本组研究68例肺念珠菌疾病经过中西医结合治疗2周后,仅3例患者未痊愈,好转8例,57例患者痊愈,临床总有效率达95.59%,取得显著临床疗效。结论 中西医结合治疗肺念珠菌疾病疗效显著,且用药安全,值得推广应用。
关键词:肺念珠菌病;中西医结合;疗效
肺念珠菌病(pulmonary candidiasis)是由白念珠菌或其他念珠菌所引起的急性、亚急性或慢性肺炎,成为支气管肺真菌病的一种常见类型。[1]当患有肺及全身严重的慢性疾病,或长期应用广谱抗生素、肾上腺皮质激素或免疫抑制剂等致机体抵抗力降低,或院内交叉感染,饮食不洁等因素均可引发肺念珠菌病。[2]其临床主要症状伴有咳嗽、咳乳白色黏液或胶冻样痰,偶带有血丝,重者还可有畏寒、发热、胸痛等,少数有败血症可,甚至并发胸膜炎或心内膜炎。因此,采用有效的治疗措施,对提高肺念珠菌疾病疗效具有重要影响。本文研究选取2012年2月~2015年10月间我院收治的肺念珠菌疾病患者68例,探讨运用中西医结合疗法治疗肺念珠菌病的临床疗效,现具体报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究68例患者,均随机选自2012年2月~2015年10月间我院收治的肺念珠菌疾病患者,其中男43例,女25例;年龄在8~80岁,平均年龄为(53.1plusmn;4.6)岁;患者中均有应用头孢类抗生素类广谱抗生素史,患者中慢性支气管炎病史31例,慢性支气管炎合并肺气肿、心功能不全病史20例,急性呼吸道感染或肺炎病史17例。
1.2诊断标准[3]
第一,经过询问,患者有肺及全身慢性疾病,且长期应用广谱抗生素、肾上腺皮质激素病史;第二,临床伴咳嗽、咳乳白色黏液或胶冻样痰,少数带有血丝等症状,严重者可伴有畏寒、发热;第三,胸部X线检查可见两肺纹理增粗,或呈弥漫性小片状或斑点状阴影,少数可融合成大片致密影,边缘模糊;第四,深部咳痰连续3次培养检验见白色念珠菌。
1.3 方法
我们对68例患者采用中西医相结合治疗方案,即采用消念固本汤和针对性的西药治疗措施。1消念固本汤药物组成:桔梗、紫菀、百部、陈皮、川贝母、前胡、白术各12 g,苏梗、全瓜蒌、炒杏仁、生甘草各10 g,党参、茯苓各15 g。
将这些中药浸泡30 min,加水500 mL,文火煎煮30 min,取汁200~300 mL,每剂煎煮2次,每日早晚2次温服,服药期间及忌食生冷、辛辣、肥甘厚味、烟酒等。2西药治疗:无原发慢性病史轻症患者,给予氟康唑片口服治疗,剂量为,成人150 mg/次,1次/日;儿童50~100 mg/次,1次/日;原有慢性病史重症患者,给予氟康唑液0.2 g进行静脉滴注治疗,1次/日;合并心功能不全患者,给予相应对症处理。缓解期配合运动疗法,加强锻炼,增强体质,提高免疫功能。
1.4 疗效评价标准
痊愈:症状消失,X线检查肺部病变消失,痰培养连续3次阴性;好转:症状基本消失,X线检查肺部病变有吸收好转,痰涂片阴性;未愈:治疗前后症状、体征无变化。
2 结果
经过中西医结合治疗2周后,本组研究68例肺念珠菌疾病患者中好转8例,57例患者痊愈,另3例患者未痊愈,临床总有效率达95.59%;随访6个月,痊愈者未复发,临床疗效显著。
3讨论
肺念珠菌病是念珠菌属引起的急性、亚急性或慢性支气管、肺部感染。在肺部真菌感染中较为常见,多为院内感染。病原主要为白色念珠菌,其次为热带念珠菌、高里氏念珠菌和星状念珠菌。据报道,念珠菌感染占真菌感染的79%,尤其在重症监护室、灼伤和肿瘤科发病率较高。[4]尤其,近年来广谱抗生素、糖皮质激素、细胞毒类药物或免疫抑制剂广泛使用,导致患者机体免疫功能降低,诱发或促进真菌在体内生长繁殖而导致肺真菌病的发生。肺念珠菌病如果治疗不及时,容易并发渗出性胸膜炎、主支气管阻塞性肺不张等,血源性肺炎可并发心肌炎、菌血症。[5]因此,加强肺念珠菌病的诊治措施,提高临床治疗效果,对患者预后具有重要影响。
本文研究中,我们采用中西医相结合治疗措施,即应用消念固本汤和西药联合治疗,取得显著疗效,总有效率达95.59%。肺念珠菌病属中医学咳嗽、喘证范畴,肺失宣降,日久肺脾气虚应是本病的主要病因病机
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