浅析先天性小儿尿道下裂患者术后护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 浅析先天性小儿尿道下裂患者术后护理体会 广东省广州市妇女儿童医疗中心 510120 摘要：目的：分析先天性小儿尿道下裂患者术后护理措施及护理效果。方法：选取2013年12月-2014年12月我院收治的48例先天性小儿尿道下裂患儿为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，对照组术后给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予术后系统的排尿护理，比较两组患儿护理效果。结果：观察组患儿术后并发症发生率低于对照组（Plt;0.05）；且观察组患儿家属护理满意度评分高于对照组（Plt;0.05），有统计学意义。结论：术后系统排尿护理在先天性小儿尿道下裂患者中的应用效果显著，值得推广。 关键词：先天性小儿尿道下裂；术后；护理 尿道下裂属于泌尿系统常见的一种先天性畸形，在男婴中发生率为0.4%[1]。手术为唯一治疗方式。由于该手术难度较大，术后并发症发生率高，因此对护理质量也提出了更高的要求。本文主要分析了先天性小儿尿道下裂患者术后护理措施及护理效果，现报告如下。 1.资料与方法 1.1临床资料 选取2013年12月-2014年13月我院收治的先天性小儿尿道下裂患儿48例，将其随机分为观察组与对照组各24例。观察组最大年龄13岁，最小年龄2岁，平均（6.3plusmn;2.9）岁；其中阴茎型12例，阴茎头型4例，会阴型3例，阴茎阴囊型5例。对照组最大年龄12岁，最小年龄3岁，平均（6.5plusmn;2.5）岁；其中阴茎型11例，阴茎头型6例，会阴型3例，阴茎阴囊型3例。两组患儿年龄、尿道下裂类型等方面比较，无明显差异（Pgt;0.05），具有比较价值。 1.2方法 对照组术后实施常规护理，术后给予常规抗生素治疗，叮嘱患儿家属注意事项、加强病情观察等。观察组给予术后系统排尿护理，具体内容分析如下：（1）加强病情观察。术后密切观察患儿脉搏、心率、血压、心跳等各项生命体征变化情况，避免患儿术后出现严重躁动及坠床事件；加强引流管护理，避免引流管出现脱落、堵塞等；并密切观察患儿引流液颜色、引流液量及性质，一旦出现异常，及时报告主任医师给予处理；（2）加强体位护理。引导患儿术后取半卧位，护理人员在患儿右侧，协助患儿使用双手（已进行清洁的）托起阴茎排尿，随后向半卧位、蹲位、直立位过渡。在实施体位护理中，护理人员在口头为患儿讲解排尿方式时，还要动手帮助患儿排尿，并可通过图片、视频等提高患儿操作能力。（3）排尿护理。护理人员需密切观察患儿排尿情况。 拔除患儿造瘘管后，当患儿有尿意时，护理人员需协助患儿如厕，并注意其排尿情况。一般情况下，患儿可无障碍、无痛的进行排尿；但若发现患儿有尿急、尿痛及排尿障碍等情况，需立即检查患儿是否有感染现象；并且当患儿排尿不畅或射程较短时，表示其存在尿道狭窄现象，需及时给予治疗。（4）加强清洁。每天对患儿会阴部、阴茎进行清洁，从患儿阴茎根部逐渐向阴茎头轻轻挤压，清理分泌物，并使用碘伏消毒，避免感染。 1.3观察指标[2] 详细观察两组患儿并发症发生情况。采用视觉模拟评分法调查本次护理工作。采用两端分别为0mm与100mm的游离标尺进行测量。0为不满意，100为十分满意。标尺由护士长分发给患儿家属，家属进行标记，满分为100分，分值越高，表示护理满意度越好。 1.4统计学分析 本次观察数据选用SPSS19.0统计软件处理，其中计量资料用（plusmn;s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用X2检验，Plt;0.05为差异，表示有统计学意义。 2.结果 2.1两组患儿术后并发症发生情况比较 观察组术后出现尿道狭窄1例，尿瘘1例，并发症发生率为8.3%；对照组术后出现切口感染3例，尿道狭窄2例，尿瘘4例，并发症发生率为37.5%，观察组术后并发症发生率显著高于对照组（Plt;0.05），有统计学意义。 2.2两组患儿家属护理满意度评分比较 观察组护理满意度评分为（95.4plusmn;2.5）分，对照组护理满意度评分为（66.4plusmn;3.3）分，观察组护理满意度评分明显高于对照组（Plt;0.05），有统计学意义。 3.讨论 先天性小儿尿道下裂属于先天畸形，主要指的是先天性尿道发育不全，造成尿道开口在龟头顶端中央（正常位置）下端，或阴茎复测的其他部位，并且多合并有阴茎下曲。目前手术为唯一治疗手段，其中手术治疗可分为两期，一期为矫正阴茎弯曲，一期为修复尿道。一期术后待患者局部瘢痕稳定，血供恢复良好后实施二期手术，可提高手术安全性。一般第二期手术在一期术后半年后进行。 先天性小儿尿道下裂患儿接受手术治疗，由于其手术难度较大，且精细度高，术后易出现多种并发症，影响术后患儿恢复。因此术后给予患儿系统的排尿护理，??强病情观