浅析妊娠期高血压疾病的预防.docVIP

精品论文 参考文献 浅析妊娠期高血压疾病的预防 孔庆华（吉林省双辽市第二人民医院 茂林镇中心卫生院 吉林双辽 136400） 【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）39-0095-02 【摘要】 妊娠高血压综合征(简称妊高征)，过去称为妊娠中毒症，是妊娠期特有的疾病，只有怀孕的妇女才会得此病。据调查约9.4%孕妇发生不同程度的妊高征。本病发生于妊娠20周之后，孕妇表现为高血压、水肿、蛋白尿，病情严重时出现抽搐(子痫)、昏迷、各脏器功能衰竭，甚至母婴死亡。 【关键词】妊娠期高血压疾病 预防 1 前言 妊高症为常见的而又严重影响母婴安全的疾病。常发病于妊娠20周后，是引起孕妇及围生儿死亡的主要原因之一。典型临床表现为妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿。轻者可无症状或有轻度头晕，血压轻度增高，伴水肿或轻微蛋白尿;重者出现头痛、眼花、恶心、呕吐等，甚至抽搐、昏迷，血压明显增高，尿蛋白增多及明显水肿。妊高症是每个孕妇都不希望遇见的疾病，因为妊高症不仅对母体、对胎儿的发育也有可能会产生影响，笔者就妊娠期高血压疾病的预防浅谈下自己的看法。 2 病因 　　 妊高症的病因目前尚未确定，一般认为与下列因素有关。 2.1子宫胎盘缺血　多胎妊娠，羊水过多，初产妇，子宫膨大过度，腹壁紧张等，都会使宫腔压力增大，子宫胎盘血流量减少或减慢，引起缺血缺氧，血管痉挛而致血压升高。也有人认为，胎盘或蜕膜组织缺血缺氧后，可产生一种加压物质，引起血管痉挛，使血压升高。 2.2免疫与遗传　临床上经产妇妊高征较少见。妊高征之女患妊高征者较多。有人认为与孕妇隐性基因或隐性免疫反应基因有关。 　　 2.3前列腺素缺乏　前列腺素类物质能使血管扩张，一般体内加压物质和降压物质处于平衡状态，使血压维持在一定水平。血管扩张物质前列腺素减少了，血管壁对加压物质的反应性增高，于是血压升高。 3 高症的临床表现 3.1血压升高：收缩压ge;17.3kPa(130mmHg)，或舒张压12.0kPa(90mmHg)或较孕前增加4/2kPa(30/15mmHg)即可诊断。 3.2水肿：临床上???现为体重增加过多，每周增加gt;0.5千克，下肢和腹壁水肿，重者出现腹水，经休息水肿不消退 3.3蛋白尿：应选用清洁中段尿作标本，尿蛋白在(+)或(+)以上，或24小时尿蛋白多于5克即是。 3.4头痛头晕：恶心呕吐，视力模糊，上腹部疼痛等。 3.5抽搐昏迷：这是病情最严重的表现，可发生在产前，产时或产后。抽搐时病人表现面肌紧张，牙关紧闭，眼球固定而直视前方，继而全面肌肉强直，剧烈抽动，呼吸停止，意识丧失，大小便失禁，发作频繁或持续昏迷者，常可死亡。 4 诊断：妊娠高血压的标准 4.1高血压：血压升高达ge;140/90mmHg，或血压较孕前或孕早期血压升高ge;25/15mmHg，至少二次，间隔6小时。 4.2蛋白尿：单次尿蛋 白检查ge;30mg，至少二次，间隔6小时，或24小时尿蛋白定量ge;0.3克。 4.3水肿：体重增加gt;0.5kg/周为隐性水肿。按水肿的严重程度可分为：局限踝部及小腿(+)；水肿延及大腿(++)；水肿延及会阴部及腹部(+++)。 4.4妊娠高血压：仅有高血压，伴或不伴有水肿，不伴有蛋白尿。 4.5子痫分期：先兆子痫：是多系统受累的情况，主要的是母体异常发生于肾、肝、脑及凝血系统，由于胎盘血流减少可引起胎儿生长迟缓或胎死宫内；轻度先兆子痫：有高血压并伴有蛋白尿的存在；重度先兆子痫：血压ge;160/110mmHg；蛋白尿ge;3克/24小时；伴有头痛，视物不清，恶心，呕吐，右上腹疼痛；眼底不仅有痉挛还有渗出，或出血；肝，肾功能异常，或有凝血机制的异常；伴有心衰或/及肺水肿的存在。 5 治疗原则 5.1一般治疗：左侧卧位休息：休息对妊高征极为重要，左侧卧位具有重要治疗意义；饮食给予高蛋白、高维生素、低脂肪、低碳水化合物、低钠盐饮食；精神和心理治疗解除思想顾虑，避免一切不良刺激。 5.2药物治疗：解痉药物 治疗如硫酸镁；镇静药物治疗；降压药物　降压药物虽可使血压下降，但同时减少重要脏器血流量，特别是子宫胎盘的血流量，对胎儿有一定危害，故轻度高血压较少采用；扩容治疗等。 5.3适时终止妊娠：妊高症是妊娠特有的疾病，一旦终止