浅析小儿脑瘫的康复护理.docVIP

精品论文 参考文献 浅析小儿脑瘫的康复护理 （四川大学华西医院；四川成都610041） 　　摘要：小儿脑性瘫痪简称脑瘫，是小儿出生前到生后1个月以内各种原因所致的非进行性脑损伤综合征，主要表现为中枢性运动障碍、肌张力异常、姿势及反射异常。并可同时伴有癫痫，智力低下，语言障碍，视觉及听觉障碍等。近几年国内统计脑性瘫痪患儿的发病率增大，不仅给患儿家长造成很大的精神压力和经济负担,也给社会增加了很重的负担。小儿脑瘫在康复过程中护理占很重要的位置,细心的康复护理可以发现脑瘫患儿的病情有否进展,肢体畸形可否形成,从而可以判断受损伤的脑组织残余功能能否重新建立,姿势和运动异常的改善与否。 　　关键词：小儿脑瘫，康复护理，治疗 　　1 饮食护理 　　对小儿脑瘫患者的护理是一项长期的工作，因此，日常饮食的护理尤为重要。一般来讲脑瘫患儿日常饮食的食物要容易消化吸收，要营养丰富，要选高蛋白质的食物，如牛奶、豆浆、鸡蛋、酸奶、肉类等，还要多选维生素高的食物，因维生素A能增强身体的抵抗力，促进大脑的发育。 　　2家长在对患儿的饮食护理 　　注重多种维生素的合理搭配，维生素B能提高机体各种代谢功能，增强食欲；维生素D能帮助钙的吸收和利用。要以面食、馒头、粥等碳水化合物为主食。在日常饮食中要搭配多种蔬菜和水果，少吃脂肪肥肉。此外，在饮食护理中饮食要定时，一般早、午、晚各进食一次，有条件者可以在上下午各增加点心一次，按时进食，可以增加食欲，对患儿的康复有很好的促进作用。 　　3基本训练 　　3.1对患儿进行头部训练。对痉挛型患儿进行头部训练时，应将两手放在患儿头间的两侧，把颈部尽力向上拉，并用前臂将患儿的肩膀往下压，以增加压力，然后用手抓住患儿的前臂将其手抬高并向外转，拉坐起来，即可使其头部抬高且保持正位。 ①对徐动型患儿进行头部训练时，将其手臂拉直往内转而稍往下压，尽力使其手放松以慢慢将患儿拉坐起来，使头部保持抬高而向前。 ②对肌张力低下型患儿进行头部训练时，应用双手抓住患儿的肩膀，用大拇指顶在胸前，将肩膀往前给患儿较大的稳定性，协助将头抬起。 　　3.2对患儿进行四肢训练。 将患儿的手臂抬高，伸直向外转，拳头张开，若患儿的拳头紧握，可以利用手臂伸直外转的方法使手腕和手指都自然伸直；将患儿的手掌平放，腕部向上屈，使手活动，即腕、肘、手一起伸直的方式。 　　如果患儿下肢呈僵直并夹紧状态时，要控制膝关节让患儿的双腿外转，两腿夹紧时可将髋关节弯起来，并旋转活动髋关节。活动时先将下肢往外转，足背屈，然后将脚趾拉直。 　　3.3对患儿进行日常生活训练。脑瘫儿进食最好选用边圆平浅较易握拿的汤匙，并帮患儿控制肩部，协助患儿的前臂外旋，大拇指根部往外转，将食物送入口中；患儿头颈常转向一侧，可将患儿的头转向另一侧并加以固定；对于后仰睡眠者可用布套将双肘套住，保持双肩向前，减少过分的踢动；俯卧睡姿的患儿，不要用枕头，将患儿的脸转向一侧。 　　3.4对患儿进行语言训练。 　　3.4.1首先加强发生训练，教会患儿下颌控制法与呼吸控制法，学会用嘴和鼻子呼吸，训练患儿听力、视力、感觉、味觉等感官器官。如发现听力障碍者，应及早安装上助听器；有视力障碍者，应及时纠正。训练患儿模仿能力时，应带有表情和动作，使患儿感兴趣。 　　3.4.2家长在对小儿脑瘫患者的语言训练中最理想的场所是在有隔音设施的房间进行。一般来说选择房间要安静、整洁，尽量减少视觉上的干扰。在康复训练中最好采取一对一或集团训练。每次治疗时间大约在30分钟左右。 　　3.4.3在对脑瘫患儿的语言训练中要强化训练患儿模仿能力，与患儿多谈话。护理人员的训练声音要准确，音量要大，语调要有高低，速度要放慢，应带有表情和动作，要让患儿感兴趣。当然由于小儿脑瘫患者的特殊性，在对其进行语言训练时要有耐心，使患儿感到亲切，无恐惧害怕等心理。 　　4 心理护理 　　4.1面对小儿脑瘫的状况多数家长会有悲观情绪和恐惧心理，因此，在患儿的康复护理过程中首先应及时正确地疏导家长，让家长克服悲观和恐惧心理，社会应该多给他们一些关爱，帮助他们认识疾病，增加治疗信心，并向家长介绍脑瘫的发生、发展及预后知识，提高小儿脑瘫护理的水平。 　　4.2 脑瘫患儿家长的心理护理 　　家庭中一旦出现脑瘫患儿,家长会产生一定的心理反应,这时候要帮助家长克服不良心理反应。①医务人员对脑瘫患儿家长应耐心讲道理，积极宣传讲解疾病知识，真诚鼓励，调动全家的积极性和能动性，对康复治疗中出现的疗效缓慢现象??要鼓励他们按计划训练，坚持治疗，持之以恒。②提供真诚的关怀，让患儿家长能以一颗平静的心对待治疗、对待生活十分重要，给予其真诚的关心及生活上的照顾，增强家长战胜疾病的信心。③尽量减少由疾病带来的心理压力，制订好每日计划，配合康复治疗，将康复目标分为几个阶段以