浅析异位妊娠护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 浅析异位妊娠护理体会 黑河市逊克县计划生育技术服务站 164400 摘要：目的 根据异位妊娠的护理经验，研究分析更加有效的护理手段，以降低异位妊娠对怀孕妇女的致死率及创伤度。方法 选择在2012年2月-2014年7月间入住我院妇产科的52例异位妊娠患者作为研究对象。将其全部患者的临床资料进行回顾性分析，总结经验进行研究。结果 经过医护人员的及时抢救，护理人员对患者的病情进行全面了解并给予细心护理，52例异位妊娠妇女痊愈出院48例，占92.31%，有4例好转，无1例死亡，住院时间在1-3周之间，平均住院时间为9天。结论 作为妇科常见急腹症之一的异位妊娠若不及时确诊抢救，后果极其严重，可致孕妇短时间内即出现低血容量休克，甚至死亡，因此对患者进行及时抢救、精心护理是降低异位妊娠出血死亡率的重要因素。 关键词：异位妊娠；全面护理；心理护理 异位妊娠指受精卵在子宫体腔外着床并发育，习称宫外孕。常见子宫体腔外受精卵种植部位有输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带、子宫颈等，以输卵管妊娠最为常见[1]。异位妊娠中以输卵管妊娠最多见，占95%左右，其中，壶腹部妊娠最多。当妊娠部位在少见的输卵管间质部时若不及时确诊抢救，后果极其严重，可致孕妇短时间内即出现低血容量休克，甚至死亡，对孕妇进行正确护理具有极为重要的影响。 1　一般资料 本院自2012年2月-2014年7月间收入异位妊娠妇女52例，年龄在24-45岁之间，有27位患者曾有流产史，占51.92%，12位患者有输卵管手术史，占23.08%。有49例患者为输卵管异位妊娠，占94.23%，其中输卵管妊娠流产者有12例，占24.49%，输卵管妊娠破裂者37例，占75.51%；3例患者为卵巢妊娠破裂，占5.77%。患者均有停经史5-8周，腹部有不同程度的包块，39例患者主诉有腹痛伴阴道不规则出血。 2　全面护理 2.1　病情了解 护理人员首先对异位妊娠患者的病情进行全面了解，对患者的月经史、末次月经及是否放置宫内节育器，有无做过绝育手术，是否曾患盆腔炎、输卵管炎等相关疾病。询问患者腹部疼痛状况，如为肛门坠胀感则可能由于血液积聚在直肠子宫陷凹，随血液逐渐弥漫，疼痛也像全腹扩散，可由于刺激到膈肌而导致肩胛部放射性疼痛[2]。全面了解患者病情是进行适当护理的前提因素。 2.2　心理护理 一方面患者对病情的不了解持有恐惧心理，另一方面孕妇对妊娠失败的结果一时难以接受，以及孕妇家属的情绪波动等，所以护士应积极向患者讲述异位妊娠随时破裂的危险性，并对医院环境、治疗成效及手术前后的准备、手术的安全性和必要性进行详细讲解，包括手术大致过程，可能出现的并发症及应对方法等，使患者能够正确的认识到手术的必要性以及可行性，使患者消除顾虑积极配合治疗。与患者建立信任和谐的关系是对其进行细致贴心护理的重要因素。 2.3　一般护理 在异位妊娠卧床休息期间叮嘱患者保留月经垫，护士对患者阴道出血情况和排出物进行及时了解，发现有蜕膜管型样组织时要留取送检。定时测量患者血压、脉搏、呼吸及体温生命体征，防止出血输卵管妊娠破裂形成腹腔内出血，出血时会患者会出血迅速血压下降，四肢湿冷等休克症状[3]。垫巾污染时要及时更换，使外阴保持清洁，以防引起逆行感染，保持敷料干燥和清洁观察是否有血液渗出，有出血量增加时及时汇报给医生。患者翻身活动时叮嘱其不要幅度太大，防止妊娠突发破裂。做好终止妊娠的手术准备。2.4　手术前后护理 对需手术抢救的休克患者，及时建立静脉通道补血补液，给予大流量吸氧，备好手术器械及药品，以使手术时间尽量缩短，得以抢救病人生命；手术后，随时观察患者身体状况及意识状态，监测体温、脉搏、血压计呼吸，0.1%新洁尔灭擦洗外阴每日一次，防止感染[4]。2.5　HCG动态监测 护士必须了解血HCG的临床意义和正常值，按照医嘱定期对患者取血检测HCG水平，其动态变化是治疗和诊断的重要依据。HCG值升高或者持续不降则表明胎儿依然存活，继续成长增大，需警惕其破裂的可能；HCG下降到正常水平，胚胎已死亡。 3　出院指导 患者出院后根据身体恢复情况注意多休息，多摄取高热量、高蛋白、高维生素的食物。输卵管妊娠患者预后应注意防止输卵管发生感染，注意外阴清洁卫生，防止引起逆行感染，嘱患者禁止性生活3个月，手术患者2周后方可参加重体力劳动以外的工作。有异位妊娠病史的患者再次发生的概率比常人要高，约有10%再发生率，不孕率达50%-60%，告知患者若再次怀孕应及时到医院进行检查。 4　结果 在护理人员精心护理下，52例异位妊娠妇女良好恢复48例，占92.31%，