NSCLC患者的肺康复治疗效果观察研究.pdfVIP

山东医药2013年第 53卷第7期 NSCLC患者的肺康复治疗效果观察 黄 鑫，王金江，杜云有 (天津市静海县医院，天津静海 301600) 摘要：目的 观察肺康复(PR)治疗用于非小细胞肺癌 (NSCLC)患者的效果。方法 将同期收治的67例 NSCLC患者随机分为观察组47例和对照组20例，两组均予常规康复治疗，观察组在此基础上予PR治疗4周。治 疗前后分别测定肺功能指标 、血气分析指标及运动耐受性指标[6分钟行走试验距离(6MWTD)、呼吸困难指数 (MMRC)、BODE指数]。结果 观察组 PR治疗后肺功能(PFTs)基本正常，其中1秒钟用力呼气容量 (FEV1)、 FEV、用力肺活量 (FVC)、FVC％、PaO2及 6MWTD均显著大于治疗前及对照组治疗后 ，RV％、PaCO 及 MMRC、 BODE指数均显著小于治疗前及对照组治疗后 ，P均0．05；对照组治疗前后上述指标比较均无显著差异 (P均 0．05)。观察组有／无 COPD和有／无手术史的患者PR治疗后肺功能及运动耐受性均显著改善。结论 NSCLC患 者在术后或化放疗后进行PR治疗能够改善肺功能和运动耐受性，且效果与患者是否合并 COPD及是否行手术治 疗无关。 关键词：癌，非小细胞肺；肺康复治疗；肺疾病，慢性，阻塞性 doi：10．3969／j．issn．1002-266X．2013．07．034 中图分类号：R455 文献标志码：B 文章编号：1002-266X(2013)07_0089_O3 目前，肺癌仍是我国高发的肿瘤之一，近年来其 心脏病。排除标准：因合并不稳定性冠心病、心肌梗 治疗方案除手术治疗外，化疗、放疗、生物及免疫治 死、充血性心力衰竭、严重高血压、骨关节病而活动 疗均取得很大进展…。肺康复 (PR)治疗是对有呼 受限的患者。本研究患者均签署知情同意书，并经 吸系统疾病患者采取的一项有循证医学证据、多学 过我院伦理委员会批准。将 67例患者随机分为观 科、全面干预的非药物治疗方法 ，其可减轻呼吸 察组47例和对照组20例，其一般资料具有可比性。 困难症状、提高运动耐力及生活质量，对于肿瘤患者 1．2 PR治疗 两组均行常规康复治疗。在此基础 的综合治疗尤其是术后恢复有重要临床价值。目前 上，观察组由专门医师对患者进行个体化的PR治 国外多数小样本研究支持对肺癌患者进行 PR治 疗，时间4周。具体步骤：①呼吸肌力量训练(如主 疗，但亦有研究认为对正进行化疗的患者实施 PR 动胸廓扩张运动)及咳痰、排痰、拍背等，初始每天 1 治疗不能有效提高心肺功能及生活质量 。国内 次，患者适应后调节为3—4次／d；踏车训练，20～25 开展PR治疗的医院较少，亦鲜见PR在肺癌治疗中 rain／次，3—5次／周，起始运动量控制在20w，运动 作用的相关研究。2008年5月 ～2008年 11月，我 过程中无明显呼吸困难者可每周增加 5W；四肢骨 们应用个体化的PR方案对 47例非小细胞肺癌 骼肌锻炼2次／周、体操锻炼 1次／周，每天按常速至 (NSCLC)患者进行了治疗 ，获得满意疗效。现报告 少行走 1h。②并 COPD患者运动过程中使用支气 如下。 管扩张剂(雾化)，予 10～15emliO的呼气末正压 1 资料与方法 通气，并服用皮质类固醇激素及支气管扩张剂；手术 1．1 临床资料 同期于我院胸外科住院治疗的 后患者使用可变长度的呼吸导管辅助呼吸，每周调 NSCLC患者67例，男40例，女27例；年龄 (61．6± 整 1次，使呼吸频率稳定在2O一24~／min。 10．9)岁；BMI为 (25．6±4．9)ks／m 。诊断均经病 1．3 观察指标和效果评价 均于PR治疗前后分 理检查证实，临床分期为 I～Ⅱ期2l例、Ⅲ～Ⅳ期 别进行。①肺功能 (PFTs)指标：于吸人400