第17章 抗心绞痛药.pptVIP

本章内容提要 1.熟悉心绞痛的一般概况、发病原因、发病机制等。 2.重点掌握①硝酸甘油抗心绞痛的作用机制 ②硝酸甘油和普奈洛尔合用的机理 3.了解常用抗心绞痛药物的用法、适应症。 4.心绞痛发病机制？ 治疗心绞痛基本策略： 硝酸异山梨酯：舌下2-5分钟起效，可以用于急性发作，维持时间长。 单硝酸异山梨酯：1.白天高血药浓度、晚上低血药浓度。2.口服，无首过消除。3.用于心绞痛慢性发作，不能用于急性发作。4.每日早晨或晚间一片。 β受体阻断药+硝酸酯类相互取长 β受体阻断药+硝酸酯类相互补短 硝酸酯缺点 β受体阻断药补其短 第二节 硝酸酯类 【临床应用】 1.各种类型心绞痛; 2.心力衰竭; 3.急性呼吸衰竭及肺动脉高压。 【不良反应及注意事项】 1.血管舒张作用所致的不良反应，如脸红、心率快、直立性低血压。 2. 耐受性; 3.高铁血红蛋白血症 。 第三节 β肾上腺素受体拮抗药 【抗心绞痛作用】 降低心肌耗氧量; 改善心肌缺血区供血 ; 其他: 促进氧合血红蛋白解离 ; 促进葡萄糖的摄取和利用; 减少心肌游离脂肪酸含量。