浅析慢阻肺肺心病心衰患者的美托洛尔治疗效果 贺庆福.docVIP

精品论文 参考文献 浅析慢阻肺肺心病心衰患者的美托洛尔治疗效果 贺庆福 绥化市人民医院 152000 摘要：目的 研究分析美托洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺心病心力衰竭的疗效及观察其安全性。方法 选择在2014年1月—2015年1月在该院收治的COPD肺心病心力衰竭的患者88例作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析，并采用随机的方法将其分为观察组和对照组，每组44例。对照组采用常规治疗，观察组在对照组的基础上加用美托洛尔，在患者治疗前与治疗后16周分别记录右心室舒张期内径（RV）肺动脉收缩压（PASP）静息心率（RHR）。结果 两组治疗前后心力衰竭情况中观察组与对照组的有效率，差异无统计学意义（Pgt;0.05），对照组室性期前收缩（4879plusmn;723）次，较观察组的（1795plusmn;374）次严重，差异有统计学意义（Plt;0.05），观察组治疗时未出现严重不良情况。结论 治疗慢性阻塞性肺疾病肺心病心力衰竭应用美托洛尔疗效较好，且无严重不良反应，安全性较高，在临床上值得推广应用。 关键词：美托洛尔；慢性阻塞性肺疾病；肺心病心力衰竭；疗效；安全性 心力衰竭患者中很大一部分人合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）[1]。慢性心力衰竭患者通常伴有其他心脏疾病，对心肌的射血功能造成影响，心室的充盈状态出现异常，影响心肌血运状态[2]。美托洛尔是一种beta;1受体阻滞剂，其具有较高选择性，近年来在防治心血管疾病中具有重大意义，特别是在治疗慢性心力衰竭时具有重要作用，然而beta;受体阻滞剂可增加气道阻力，严重时威胁患者生命安全，从而在治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺心病心力衰竭时受到阻碍[3]。该研究中整群选用2014年1月—2015年1月在该院收治COPD肺心病心力衰竭的患者88例作为研究对象，旨在研究美托洛尔对治疗COPD肺心病心力衰竭的疗效及观察其安全性，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 整群选取该院收治的COPD肺心病心力衰竭的患者88例，随机分为对照组与观察组各44例，在对照组患者44例中，男27例，女17例，年龄59～80岁，平均年龄（66.4plusmn;9.7）岁，病程5.1～21.2年，平均病程（16.5plusmn;4.1）年；观察组中男25例，女19例，年龄57～81岁，平均年龄（68.3plusmn;9.1）岁，病程5.2～21.3年，平均病程（16.6plusmn;4.2）年。所有患者中有20例冠心病、9例心肌炎、3例高血压心脏病、3例风湿性心脏病。所有患者均确诊为心功能Ⅲ级的心衰患者；患者均无吸烟史或已完全戒烟。排除标准：患者依从性较差；耐受性较差；患有支气管哮喘。两组患者年龄、性别、病情等一般资料均差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 方法 两组患者均予以持续低流量吸氧、抗感染、卧床、祛痰、直客、利尿等，依个人情况予以洋地黄制剂等治疗方法，待患者颈静脉怒张、双下肢浮肿等情况显著减退后，测量患者静息心率、对其行右心室舒张期内径、心脏彩超记录肺动脉收缩压，对照组患者继续行上述常规治疗方法，观察组在常规治疗方法上加用富马酸美托洛尔（生产批号，起初6.25 mg/次，1 次/d，之后依患者个人情况（包括患者耐受度及病情）每1～2周逐渐予以加量，最高患者可搞到25 mg/次，1 次/d，16周后随访复诊，观察患者心力衰竭的症状，再次记录患者心率、右心室舒张期内径及肺动脉收缩压。 1.3 观察指标 有效：LVEF提高??过0.10，心功能改善大于1级；无效：治疗后心功能无任何改善[4]。 1.4 统计方法 应用SPSS 13.0统计软件分析，计量资料采用（xplusmn;s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用chi;2检验，Plt;0.05表明差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组治疗前后心力衰竭情况 患者在治疗16周后随访，在16周内观察组中有1例心力衰竭复发，对照组中有2例心力衰竭复发且治疗无效。观察组有效率为97.7%，对照组中有效率为95.5%，两组比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 2.2 两组患者室性期前收缩情况对比 对照组室性期前收缩较观察组严重，组间比较，差异有统计学意义（Plt;0.01）。 2.3 安全性观察 对照组患者中出现过3例心动过缓，静息心率波动45～55 次/min，均出现在2