浅析慢性肺源性心脏病合并冠心病临床治疗.docVIP

精品论文 参考文献 浅析慢性肺源性心脏病合并冠心病临床治疗 于 洋 　　黑龙江省绥芬河市疾病预防控制中心 157300 　　摘要：目的 研究探讨临床治疗慢性肺源性心脏病合并冠心病的特点及临床治疗效果。方法 整理收集我院治疗的84例慢性肺源性心脏病患者的临床资料，进行回顾性分析，分为观察组42例，观察组合并冠心病，对照组42例单纯慢性肺源性心脏病。比较两组患者的临床表现并分析数据。结果 在心悸、心绞痛、呼吸困难、心肌梗死及心界扩大发生率方面，对照组明显低于观察组，差异具有显著性（Plt;0.05）。结论 由于慢性肺源性心脏病合并冠心病患者的病情复杂，其症状由于受到体征影响，不易被发现，在临床上很容易漏诊、误诊，所以，大力加强对该病的诊断和治疗具有十分重要的意义。 　　关键词：慢性肺源性心脏病；冠心病；临床治疗 　　医学上对于慢性肺源性心???病的定义是：由于患者肺组织、动脉血管或胸廓发生慢性病变，从而引发肺部组织结构与功能的异常；对于冠心病的定义：是机体动脉粥样硬化病变。由于这两种病多发于老年群体，且极易互相诱发，所以当两者同时发生时患者病情会更复杂，症状和体征的相互掩盖加大了诊断难度，目前尚无确切的诊断标准，因此漏诊、误诊时有发生，极大的影响了患者的治疗[1]。肺心病合并冠心病的临床表现多为心悸、心绞痛、心肌梗死及心界向左扩大等，患者心肌缺氧缺血。为了进一步认识该类疾病，本文选取我院84例慢性肺源性心脏病患者，对其临床资料进行回顾性分析，现将详细情况做如下报道。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2010年2月～2013年3月来我院治疗的84例患者的临床资料进行回顾分析，分为观察组和对照组，其中观察组为42例合并冠心病患者，男性30例，女性12例；年龄43～81岁，平均年龄是（50plusmn;5.3）岁。对照组为42例单纯慢性肺源性心脏病患者，男性26例，女性16例；年龄41～86岁，平均年龄是（51plusmn;4.6）岁。观察组和对照组患者均经过相关诊断标准分别确诊为慢性肺源性心脏病合并冠心病和单纯慢性肺源性心脏病，且两组患者在年龄、性别等自然资料方面没有明显差异（Pgt;0.05），具有较好的可比性。 　　1.2方法 观察组患者在肺心病的治疗中加入硝酸酯类药物，以缓解患者心脏负荷；冠心病的治疗：给予患者10mg酚妥拉明和60mg的多巴酚丁胺，加入500ml的葡萄糖溶液中，1次/d静脉滴注；给予患者吸氧、呼吸畅通、抗感染治疗，并根据实际情况给予化痰、平喘、解痉，维持酸碱平衡和水平衡，及时给患者补充电解质、利尿剂、强心剂及呼吸兴奋剂等。给予对照组患者15mg的PSS（藻酸双酯钠）、20mg肝素、13mg川芎嗪、25mg复方氨基酸。 　　1.3统计学方法 本文采用SPSS17.0统计分析软件对研究数据进行统计分析，观察组与对照组临床表现之间的比较使用chi;2检验进行分析，统计结果以Plt;0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　两组患者接受治疗后，症状均得到缓解，没有发生严重不良反应。但在临床表现上，观察组患者心悸、心绞痛、呼吸困难、心肌梗死及心界扩大发生率明显高于对照组，差异具有显著性（Plt;0.05），见表1。此外，观察两组患者的心电图，本文还发现观察组患者的电轴左偏、陈旧性心肌梗死、缺血性ST-T改变以及束支传导阻滞发生率均明显高于对照组，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。 　　3 讨论 　　肺心病合并冠心病严重威胁中老年人的生命健康，我国肺心病合并冠心病的发病率大约为25%，且临床诊出率比较低。该病合并慢性缺氧，会引发红细胞的异常增加，减缓冠状动脉的血流速度，增加血液粘滞度，最终患者形成血栓[2]。而且在整个过程中，心肌细胞处于长期缺氧的状态，使得细胞缺氧的敏感度降低，提高其缺氧耐受性。同时，高碳酸血症和感染等也会在一定程度上损伤心肌。所以，慢性肺心病合并冠心病患者的临床表现大多数是心肌缺氧缺血，表现为心绞痛、心悸、胸闷等。治疗肺心病合并冠心病患者，应该综合治疗，在解痉、抗感染、通气、化痰平喘、纠正酸碱平衡、电解质平衡以及水平衡、营养支持、氧疗等基础上，适当使用药物对血管进行扩张，比如硝酸甘油，使肺动脉压有效降低，从而减轻心脏的符合[3]。 　　但在临床表现上，观察组患者心悸、心绞痛、呼吸困难、心肌梗死及心界扩大发生率明显高于对照组，差异具有显著性（Plt;0.05），见表1。此外，观察两组患者的心电图，本文还发现观察组患者的电轴左偏、陈旧性心肌梗死、缺血性ST-T改变以及束支传导阻滞发生率均明显高于对照组，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。这可能与该病的治疗原则与单纯治疗肺心病有一点点区别有关，由于肺心病合并冠心病患者的左右心脏受累，患者受到的呼吸苦难、发绀比单纯的肺心病患