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浅析抗生素的不合理应用及预防措施
精品论文 参考文献
浅析抗生素的不合理应用及预防措施
孙丽琴(浙江省永嘉县中医医院 浙江温州 325102)
【摘要】目的 分析医院不合理利用抗生素的原因,制定有效安全的预防措施,以期改善抗生素在临床上不合理应用的现象。方法 随机抽取我院2011年3月-2012年6月入院的500份住院处方,对其进行分析统计,并提出相应的预防解决措施。结果 抗生素不合理应用病例89例,占17.8%,其中用药指征不明确36例,抗生素联合应用不合理27例,抗生素过敏11例,其他原因15例。结论 对临床上不合理抗生素应用需制定相应的预防措施,有效减少抗生素不合理应用,更好保证患者身体健康和生命安全。
【关键词】预防对策 规范性 抗生素 预防措施
【中图分类号】R978.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2012)19-0061-02
抗生素是临床上使用最广泛的药物,占临床用药首位,对人类的健康发展和社会进步起着举足轻重的作用,然而现今在临床上不合理使用抗生素亦十分普遍,特别是在基层的医疗机构,已经造成非常严重后果,比如造成体内菌群失调,耐药菌产生,对人体带来严重的毒副作用的同时也浪费大量的药物资源[1]。回顾性分析我院500例临床处方,对其中抗生素应用不合理的加以总结,并找出引发原因及预防措施,现报告如下:
1 资料和方法
从我院2010年3月-2011年12月的病例中抽取500份,根据国内外发表的相关文献及《抗菌药物临床应用指导原则》,对500份病例进行分析统计,对不合理使用抗生素处方的用法,用量配伍及联合用药进行分析统计。
2 结果
经总结后发现89份病例存在抗生素不合理利用,详细结果见表1。
表1 抗生素不合理应用分类统计结果
3 讨论
3.1抗生素不合理应用的原因:
(1)社会因素:由于对抗生素缺乏有效的宣传,使患者不能正确的认识抗生素不合理应用的危害,很多自身疾病盲目的服用抗生素进行治疗,导致不良后果发生。
(2)医方因素:医生对抗生素药理作用、适应症、禁忌症不熟悉,导致在临床用药上用法、用量、联合用药及配伍的不规范,在未进行病原体鉴别和药物敏感试验的情况下,仅凭医生的经验性用药,疗效不理想时,多次频繁换药及联合用药,导致患者体内菌群失调及耐药菌的产生,另外医生在用药指征不明确的情况下使用抗生素,如发热患者均使用抗生素治疗及许多病毒性感冒也使用抗生素治疗,特别在基层医院,因医务人员专业素质不足,未能准确的掌握抗生素的禁忌症与适应症,忽略患者是否有感染症状,皆使用抗生素,甚至完全不顾抗生素的毒副反应,给患者带来严重的不良后果[2]。
(3)患方原因:①大众缺乏对抗生素的正确认识,不在医生指导的情况下,私自购买抗生素,服药不规范、不足疗程、不注意药量,使得抗生素的毒副作用增加②患者对疾病痛苦的耐受力较弱,只希望极快的解决疾病带来的痛苦,导致临床医生在使用抗生素时使用高档且联合用药,在直接治好现在病的同时间接给患者带来潜在性的安全问题。
3.2预防措施:
(1)社会方面:①制定合理运用抗生素的具体法规,增强卫生部门对药品使用情况的的监督管理。国家为了有效减少抗生素的不合理利用,已经发布了《抗菌药物临床应用指导原则》。但是仍然需要继续完善,比如严格执行《药品管理法》和及早建立《执业药师法》,从法律上严格规范约束医生行为[3]。②采取切实有效的措施加强抗生素在市场流通中的管理,阻断医生对抗生素利益链的依赖,同时要以制度来约束医务工作者的职业道德,提高他们的社会责任感。③目前有相当数量的基层医务工作者对抗生素的选用、联合运用以及数量的应用上都存在许多严重问题,基层医生是抗生素不合理使用的主体人群,各地医疗主管部门应定期对基层医务工作者进行培训,通过系统化的专业培训,提高基层医务工作者的治疗水平,掌握各类抗生素的主要毒副作用,更好指导基层医务工作者正确的使用抗生素,提高临床疗效。
(2)医院方面:①医院应该定期举办合理使用药物的知识讲座,积极召开关于医院感染的研讨会,通过对各种感染治疗的交流讨论,使得更多的医务工作者对正确合理使用抗生素达成共识。从而进一步提高医疗工作人员的合理用药技能。另外医院可以施行分级应用抗生素制度,如医务工作者需使用二线抗菌药时,需要得到具有主治医师以上资格的医生批准后方能使用,如需要使用三线抗菌药时,则需经副主任医师以上资格医生批准后方能应用。②加强医务工作者的诊疗水平,随着抗生素研究的深入,抗生素品种的不断增加,在抗感染的用药上也更加复杂。需定期对医务工作者进行考评
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