浅析无创机械通气治疗呼吸衰竭临床价值.docVIP

精品论文 参考文献 浅析无创机械通气治疗呼吸衰竭临床价值 欧阳惠利 　　河源市源城区人民医院（内一科） 517000 　　摘要：目的 探究无创机械通气治疗呼吸衰竭的疗效。方法 选取我院2014年1月~2015年1月收治的60例呼吸衰竭患者，将其随机分成观察组和对照组，各30例。观察组通过无创机械通气进行治疗，对照组通过常规治疗，对比两组患者的治疗效果。结果 两组患者PaCO2下降情况、呼吸频率和气管插管率下降情况、住院的时间等进行比较，差异有统计学的意义，Plt;0.05。结论 呼吸衰竭患者通过无创机械通气进行治疗，治疗效果较佳，且安全、可行，值得临床方面应用和推广。 　　关键词：无创机械；通气治疗；呼吸衰竭 　　现阶段，无创正压通气被广泛应用，主要适用于治疗危重病症的患者。需通气方面支持的患者，若条件允许可现进行无创通气进行治疗[1]。如果没有达到预期的效果，可改为有创通气进行治疗。有创通气撤机时，应通过有创通气——无创通气的转化，因为无创通气能够从根本上防止人工气道产生不良反应情况或并发症情况。本次研究，选取近年来我院收治的60例呼吸衰竭患者，探究无创机械通气治疗呼吸衰竭的疗效，现进行具体的报道。 　　1 资料和方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2014年1月~2015年1月收治的60例呼吸衰竭患者，作为本次研究的对象，将其分成对照组和观察组，各30例。观察组包括男性14例,女性16例；年龄为58~80岁，平均年龄为(69.5plusmn;5.73)岁。对照组包括男性17例,女性13例；年龄为56~78岁，平均年龄为(67.4plusmn;5.62)岁。两组患者一般资料进行比较，差异没有统计学的意义，Pgt;0.05,但具有一定的可比性。 　　1.2 治疗方法 　　对照组通过常规抗炎的方式进行治疗，主要应进行抗炎和化痰、平喘方面的治疗。 　　观察组通过无创机械通气进行治疗，运用BiPAP无创呼吸机进行辅助治疗，通过面罩的双水平的正压方式进行 通气，进而有效的调节压力。开始的时候，通过EPAP 0 cmH2O，IPAP10 cmH2O，全面对其氧浓度SaO2进行调整，保证其氧浓度＞95%，固定面罩工作完成，EPAP提升为2~4 cmH2O，IPAP加强直至患者舒适，呼吸的频率＜20次/分，呼出VT＞6ml/kg，吸气的时间控制为0.7~1.3s。1.5~2h后，对患者血气进行测量和分析，若患者的临床特征和病症得以改善，PaCO2降低＞15%，pH＞7.28，PaCO2＞55mmhg，显示初始治疗为有效，然后可继续实行机械通气进行治疗。统计并分析两组患者的pH值信息，PaCO2和呼吸频率、气管插管等。 　　1.3 纳入标准和排除标准 　　纳入标准：年龄为56~80岁的患者；血流动力学显示稳定，不使用气管插管进行保护的患者；应用鼻罩、面罩面部存在创伤的患者；患者和其家属签署知情同意书；通过伦理委员会审批通过的患者。 　　排除标准： 　　排除标准：不能够满足纳入编制的患者；患者的年龄＜56岁，且＞80岁；存在合并精神方面病症的患者；合并心、肝、肾等功能存在异常的患者。 　　1.4 观察指标 　　密切观察患者治疗前和治疗后的pH值，动脉血氧分压（PaO2），二氧化碳分压（PaCO2）变化的情况；同时，对患者治疗前和治疗后，呼吸率（RR）、心率（HR），以及舒张压（DBP）、收缩压（SBP）等情况的变化。 　　统计学的处理 　　通过SPSS17.0软件加以统计学的处理,计量方面的资料通过均数plusmn;进行表示，标准差以 进行表示,通过组间进行对比，以配对t进行检验,组间的对比通过X2进行分析和检验，Plt;0.05，表示差异有统计学的意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者呼吸频率、心率、pH值的对比 　　两组患者呼吸频率、心率、动脉血气、pH值进行比较，观察组均明显优于对照组，差异有统计学的意义，Plt;0.05。 　　表1 两组患者呼吸频率、心率、动脉血气、pH值的对比[n=30 ] 　　注：与对照组进行比较，*Plt;0.05。 　　3 讨论 　　呼吸衰竭，为临床方面多发的病症，亦为呼吸内科的危重类疾病，其对于患者的正常生活能够造成直接的影响，进而为保证患者能够达到通气量方面的要求，呼吸道的通畅，对治疗的效果非常关键[2—3]。无创通气，一般是建立在有创人工呼吸道的基础上，可进行辅助机械进行通气。无创机械通气，在临床方面得到越来越多的应用，而其也成为了主要的无创通气方式。无创通气的类型有很多，如进口鼻面罩机械通气和膈肌起搏、高频胸壁振荡、体外负压通气几个类型。与此同时，无创通气于一定程度，可有效的发挥患者自主呼吸方面的功能，呼吸的时间和频率为患者的自主方式进行决定。机械通气，具有维持通气量和改善气体交换功