浅析生理学“应急”与“应激”的区别.docVIP

精品论文 参考文献 浅析生理学“应急”与“应激”的区别 邱国权 　　（白城医学高等专科学校 吉林白城 137000） 　　【关键词】应急；应激；肾上腺；交感神经 　　【中图分类号】R3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）17-0212-02 　　“应急”与“应激”是两个既有联系又有区别的生理学概念，在教学中发现很多学生经常将二者视为同一内容。Connon将机体在紧急情况下因交感神经系统—肾上腺髓质系统活动加强称之为应急反应，其意义在于调动机体各个系统的潜在能力，以适应急骤变化的环境：Selye将机体受到非特异性刺激时发生的，以下丘脑—腺垂体—肾上腺皮质为基础而引起肾上腺皮质增生，大量分泌糖皮质激素的一系列反应称为应激，它是机体维持生命所必需的反应。在此就这两个概念的提出及生理学机制进行讨论。 　　肾上腺位于腹腔内肾脏上方，中线两侧，左右各一。它由皮质和髓质两部分组成。实验证明单纯去掉髓质并不能导致动物死亡，而单纯去掉皮质则可引起死亡，说明皮质和髓质具有不同功能。在生理学中，肾上腺髓质和皮质分别是参与应急与应激反应的主体。这两部分在形态发生、细胞组成和生理功能上都有不同。肾上腺皮质毛细血管进入髓质与窦状毛细血管相连，再汇合成静脉出肾上腺，使大部分肾上腺髓质细胞浸润于高浓度的皮质激素中，对肾上腺髓质的分泌功能产生重要影响。这样的血液供应使皮脂和髓质的联系起来成为功能上密切相关的一个整体。因此，这两者对机体活动调节的侧重点及所引发的效应既有不同又有必然的联系， 　　1.交感神经—肾上腺髓质系统和“应急” 　　1.1 “应急学说”的提出 　　最早全面研究和提出“应急学说”的是美国著名生理学家W.B. Connon(1871~1945)。他最早证明，猫心脏切除支配神经后心率加快，是由于肾上腺髓质分泌的肾上腺素（Adrenalin, Adr）所致。在完整动物，肾上腺和交感神经末梢释放的去甲肾上腺素（Noradrenaline,NE）对心率加快都有影响。实验证明，交感链全切除或者髓质切除的动物能在平静的环境中良好地生存，动物的躯体运动、生长、消化、生殖、性行为和受孕生育等方面均无明显变化，但这类动物在剧烈运动时Adr和NE均无升高效应，血糖不升高；红细胞计数不增加；寒冷时，皮肤血管不收缩毛不竖立。显然，切除交感神经及髓质装置后，动物对环境急骤变化的适应能力大大减退了。 　　1.2 肾上腺髓质 　　起源于外胚层，受交感神经前纤维直接支配，可以将其看做是神经系统的延伸部分，相当于一个交感神经结，能合成、分泌Adr和NE，正常情况下二者大致比例为4:1.但在不同情况下，分泌的比例会发生变化，剧烈运动、体力劳动或情绪波动（如畏惧、严重焦虑或剧痛），失血或血压下降，窒息和脑缺血，肾上腺髓质大量分泌，可达基础分泌量的1000倍。 　　1.3 髓质激素的主要作用 　　Adr主要以加强心脏活动和调节代谢作用为主，NE以调节血管紧张性活动为主。这两种激素的主要作用是：(1)作用于中枢神经系统，提高其兴奋性，使机体警觉性提高，反应变灵敏。（2）呼吸频率增加，呼吸道平滑肌舒张，气道阻力降低，每分肺通气量增加。（3）心肌收缩力增强，心率加快，心输出量增加，血压升高，促进血液循环。皮肤腹腔内脏血管收缩，冠状血管及骨骼肌血管舒张，血液重新分配，以保证心、脑、肺等重要脏器及骨骼肌供血。（4）代谢方面：①强烈的促进肝糖原的分解和脂肪分解，使血中葡萄糖和游离脂肪酸浓度增加；抑制胰岛beta;-细胞分泌胰岛素，对血糖升高起支持作用。这些变化所提供的能量主要用于肌肉活动，并保证脑能量供应。②促进肌糖原分解成乳酸，经血液运输至肝脏合成肝糖原，肝糖原分解后，在进入血液使血糖升高；运至心脏，供给心脏做功所需能量；作用于骨骼肌血管，是血管舒张，增加肌肉供血。 　　总之，上述一切变化是机体遇到紧急情况时，交感神经系统和肾上腺髓质一起活动，使机体随时调整身体各部分机能，与环境作“斗争”或暂时度过紧急时刻，争取时间“脱险或逃避”，促使机体能适应环境的急骤变化。因而，把交感神经—肾上腺髓质系统活动加强所发生的适应性变化称之为“应急反应”。 　　2.下丘脑—腺垂体—肾上腺皮质轴和“应激” 　　2.1 “应激”的提出 　　加拿大内分泌学家塞莱于1936年提出“应激”一词。他用非特异性刺激处理动物时发现动物出现一系列非特异性反应，包括肾上腺增生、肥大、分泌增加及肾上腺皮质激素增加后的一系列症状，他称之为“全身性适应综合症”。 　　2.2 应激源 　　引起应激的刺激称为应激源，如巨变的环境温度、严重感染及中毒，甚至遇到一些新的生活事件等，这些刺激引起的反应称为“应激”。随后证明在应激中，血