浅析经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症113例临床效果.docVIP

精品论文 参考文献 浅析经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症113例临床效果 邓勇军 　　新田县人民医院 湖南永州 425700 　　【摘 要】目的：经尿道前列腺电切术（TURP）治疗113例良性前列腺增生症（BPH）患者，评价TURP治疗BPH的临床效果。方法：研究对象为2012年3月至2016年2月间，我科收治且接受TURP的113例BPH患者，术后观察患者的国际前列腺症状（IPSS）评分、最大尿流率（Qmax）、残余尿量（PVR）和生活质量（QOL）评分。结果：术前与术后1月患者的IPSS评分、Qmax、PVR和QOL评分进行两两比较，统计学均具有显著性差异（Plt;0.05），提示术后患者的Qmax、PVR明显增加，而IPSS评分和QOL评分明显降低。结论：TURP是一种治疗BPH的理想方法，具有疗效确切、副作用少及患者恢复快等优点，值得在临床上推广应用。 　　【关键词】经尿道前列腺电切术；良性前列腺增生症；临床效果；IPSS 　　前列腺增生症（BPH），为前列腺的一种良性病变，是老年男性患者常见疾病之一。当药物治疗BPH，排尿困难、尿失禁等症状不能缓解时，手术就是唯一的选择。随着腔镜技术的发展，经尿道前列腺电切术（transurethral resection of prostate，TURP）已经成为治疗BPH的“金标准”[1]。笔者选取2014年3月至2016年2月间，我科收治且接受TURP的113例BPH患者为研究对象，发现均获得了较好的临床效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2012年3月至2016年2月间，我科收治且接受TURP的113例BPH患者，年龄53 ～79岁，平均（68.4 plusmn;8.8）岁。所有患者均出现排尿费力、尿线变细等尿路梗阻症状，合并肉眼血尿3例，合并1次以上尿潴留39例，合并膀胱结石9例。所有患者均经肛门指诊、尿道膀胱镜检查、B超检查、尿流率测定、国际前列腺症状（IPSS）评分和生活质量（QOL）评分等诊断指标检查，肛门指诊测得前列腺增生Ⅰ～Ⅲ分别为：9、58、46例。彩超粗测重量为45～79g，平均（58.9plusmn;9.8）g。均行前列腺特异性抗原（PSA）检查，当PSA＞4mu;g/L，均进行前列腺穿刺活检，排除前列腺癌。 　　1.2 方法 采用硬膜外麻醉加尿道黏膜表面麻醉，满意后取截石位，采用F24OLYMPUS电切镜系统，26Fr电切镜，其中电切功率为100W，电凝功率为60-70W，压力为50～60cmH2O，冲洗液为生理盐水。进镜前有尿道狭窄者先扩张尿道，进镜后有膀胱结石者先处理结石。先确定精阜位置，电切从5点或7点方向开始，沿膀胱颈由内向外切至精阜接近前列腺包膜，确定手术范围后，逐层切除前列腺两侧叶和中叶，最后仔细修理残端。对手术gt;1h的患者需静注速尿20mg。术后所有前列腺组织送检。结束前对手术区域严格电凝止血，持续冲洗至冲洗液清亮为止。术后留置F20～F22三腔气囊导尿管，为压迫止血，稍带张力固定于大腿内侧，保留5～7d。根据尿液颜色进行持续膀胱冲洗。 　　1.3 观察指标 对观察对象均于术前与术后1月进行国际前列腺症状（IPSS）评分、最大尿流率（Qmax）、残余尿量（PVR）和生活质量（QOL）评分等综合分析，评价术前与术后的差异。 　　1.4 统计与分析 应用 SPSS 19.0 统计学软件。计量资料以（x plusmn; s）表示，采用 t 检验；计数资料采用 chi;2 检验，以 P ＜ 0. 05 为差异有统计学意义。 　　2结果 　　113例手术均获得成功，术后均就并发症和复发率进行1个月的随访。 　　2.1 一般指标 手术时间：35～109min，平均（58.7plusmn;18.5）min；术中切除增生前列腺组织重量为：9.3～39.2g，平均（25.1plusmn;7.9）g；所以患者术中均未输血。所有病例无前列腺电切综合征的出现。3例术后24h内出现继发活动性出血，重新电凝止血，获得成功。4例拔除导尿管后不能排尿，均重新留置导尿锻炼膀胱功能，3d后拔管，排尿畅通。6例并发附睾炎，抗感染并托举阴囊后改善。1例出现压力性尿失禁，提肛锻炼1个月后症状消失。研究对象未出现永久性尿失禁。 　　2.2 临床效果对比 　　表1 手术前后4个指标比较 　　注：两组对比，*P＜0.05。 　　3讨论 　　前列腺增生（BPH）是中老年男性排尿困难最常见的病因[2]，随全球人口老年化发病日渐增多。前列腺增生的发病率随年龄递增，但有增生病变时不一定有临床症状。其发病原因与人体内雄激素与雌激素的平衡失调有关。前列腺增生症状随着下尿路梗阻加重，排尿困难加重。有研究显示，前列腺重量与膀胱出口梗阻呈明显正相关[