浅析老年性支气管哮喘的临床治疗.docVIP

精品论文 参考文献 浅析老年性支气管哮喘的临床治疗 李新(内蒙古自治区第三医院内科 内蒙古呼和浩特 010010) 【摘要】目的 探讨老年性支气管哮喘的临床治疗有效方案。方法 回顾整理分析本院2010年1月-2012年1月间收治的40例老年支气管患者的临床资料，同时通过与主治医生的交流，总结出老年性支气管哮喘的治疗方案及临床主要特征。结果 经激素、抗感染、受体激动剂等进行治疗12小时后，34例患者的哮喘症状不同程度缓解，6例未缓解，未出现死亡病例。结论 老年性支气管哮喘患者需要我们给予高度重视，必须通过科学合理用药才能及早的对其进行治疗，提高患者的预后疗效。 【关键词】支气管哮喘 疗效分析 老年性 【中图分类号】R562.2+5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）18-0014-02 支气管哮喘（以下简称哮喘）是一种很常见的呼吸系统疾病。临床表现为反复发作性喘息、胸闷、咳嗽、呼吸困难等症状，并于夜间或清晨发作，加重。并随着人群预期寿命的延长，老年性哮喘的发病率程上升趋势，一般60岁以上的哮喘患者即可统称为--老年人哮喘。哮喘是一种全球性的严重危害健康的慢性气道疾病，目前世界各国哮喘病的患病率可高达1%-3%不等[1]，我国哮喘患病率高达1%-4%。随着年龄增长，老年人的各器官出现老化，功能减退等现象，并同时伴有多种慢性疾病，哮喘发作时，往往这些慢性疾病呈持续状态，如不及时给予治疗，容易并发多器官功能衰竭甚至危及生命。基于此，现随机抽取本院2010年1月-2012年1月间收治的40例老年支气管患者的临床资料，进行整理分析，现报告如下： 1 临床资料 1.1 一般资料 40例老年支气管哮喘患者为哮喘组，其中男29例，女11例，年龄从62岁到74岁（平均年龄为65.6plusmn;4.52岁）。所有患者均具有明显的哮喘症状，所有患者均符合中华医学会呼吸病分会哮喘组2008年的诊断标准[2]，发病程度分级可见表-1所示。诱发因素为：12例接触烟雾、花粉、煤气等异性过敏原例，20例呼吸道感染例，4例运动后发作，4例其他原因诱发。同时伴随的并发症有：合并糖尿病9例，合并慢支肺气肿19例，合并冠心病4例，合并高血压4例，合并肝肾不全2例，其他（尿路感染、肺部真菌感染等）2例。 1.2 治疗方法 1.2.1 常规治疗 （1）氧疗：以2L/min 的速度，给予所有患者进行吸氧治疗，持续低流量进行吸氧，并控制在35%以下，对于一些缺氧较为明显的患者可适当增加氧气的流量。（2）所有患者均进行祛痰的治疗，确保患者呼吸道的通畅。（3）抗生素的治疗：根据患者的实际情况及以往临床经验，选用高效、广谱、低毒的抗生素给予治疗。（4）给予钙剂等支持治疗。（5）同时尽快给予药敏检查和细菌培养，以便更有效的选择药物。（6）安抚患者精神情绪，增强患者治疗信心。 1.2.2 药物治疗 （1） 受体激动剂（长效LABA和短效SABS两种）：此类药物对其心血管副作用较明显，老年患者又常常伴随有心脑血管疾病，因此使用过程中一定要注意其副作用。一般轻度或间歇发作的老年患者最好不使用SABS进行维持，若是急性发作，也可按需使用。而LABA的疗效以及副作用，但需要与糖皮质急速合用，不能单独作为维持药物。 （2）抗炎药。 糖皮质激素（以下简称激素）：是当前防治哮喘，效果最好的药物。吸入激素是控制哮喘稳定的最基本治疗方案。也是治疗哮喘的第一线药物。例如：氟尼缩松、二丙酸培氯米松、曲安缩松、布地奈德等。色苷酸二钠：这是一种非皮质激素抗炎药物。干粉吸入20mg、雾化吸入5-20mg,每日3-4次。但这种药品无积蓄作用，一些特殊病例会出现咽喉不适，或胸闷等不适现状。其他药物：白三稀调节剂（包括白三烯受体拮抗剂、合成抑制剂）。其药效不仅能缓解哮喘症状，而且能逐步减轻气道炎症，有很好的临床疗效，可以与激素联合用药，或者用于一些不能使用激素的患者。 1.3 研究方法 所有患者的临床病例资料，经过整理回顾，同时与经治医师进行共同讨论，总结老年患者支气管哮喘的治疗方法及临床特征。 2 结果 经激素、抗感染以及 受体激动剂等治疗12小时以后，34例患者的哮喘症状不同程度缓解，其中15例患者哮喘完全缓解（肺部喘鸣音、喘息、气促完全消失），占37.5%；其中19例部分缓解（肺部喘鸣音、喘息、气促明显好转），占47.5%，6例未缓解15%，未出现死亡病例。 3 讨论 老年性哮喘有广义和狭义之分，广义也即是年龄符合