浅析胃和十二指肠溃疡内科治疗体会.docVIP

精品论文 参考文献 浅析胃和十二指肠溃疡内科治疗体会 鸡东县平阳镇中心卫生院158221 　　【摘 要】目的 研究分析胃、十二指肠溃疡的治疗效果。方法 选择在近段时间入住我院接受治疗的77例消化性溃疡患者作为研究对象。将其诊治资料进行回顾性分析，其中胃溃疡 23例，十二指肠溃疡 51例，胃十二指肠复合性溃疡 3 例，根据具体病情制定个体化治疗方案，观察治疗效果。结果疗程结束后1个月复查，溃疡愈合率为97.1%，Hp转阴率为97.1%。结论胃和十二指肠溃疡应根据患者病情制定药物治疗方案，大部分患者经过内科治疗后可痊愈。 　　【关键词】胃溃疡十二指肠溃疡治疗 　消化性溃疡一般指发生在胃和十二指肠的溃疡。在医学临床上是经常遇到的一种多发性的疾病，其主要是指慢性溃疡发生在患者的十二指肠和胃部的情况，其95%以上的是消化性溃疡。这种病状具发病率高、复发率高的???点，由于受到多方面的影响，近几年，消化溃疡的病例出现了逐年升高的情况，这样不仅仅对我国的居民的生活水平有着很大的影响，还使得居民长期要受到病痛的折磨，本文选择了13-14年这两年的有关的胃溃疡、十二指肠溃疡患者的一系列病例，对其临床资料做了一系列的分析，一遍能够更好地探讨和治疗，其结果分析如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本文的调查对象是胃溃疡23例，十二指肠溃疡51例，胃-十二指肠复合患病者3例，一共77例消化性溃疡患者，平均年龄在38岁左右， 　　1.2 诊断标准 　　一般其主要症状有：吃饱了肚子出现灼烧疼、钝痛，并伴有反酸、口干、口苦便秘等一系列症状，一般患者的疼痛范围比较广。 　　十二指肠患者比较多的是出现绞痛或者剧痛的情况，在进食后会有所好转，特别是在空腹或者夜间的时候，表现的比较明显，其症状多一个点具有疼痛感？具有胃溃疡的患者主要表现为圆形或者椭圆形，期深度比较明显，患者的胃黏膜周围会出现水肿和充血的现状，也有的可以看到血点，和分泌物。而十二指肠溃疡则表现为线型或者霜斑症状，溃疡面比较小，会发生胃黏膜充血。 　　1.3 治疗方法 　　所有患者均接受全面检查并进行询问，做好详细记录，根据患者的病情制定个体化治疗方案如下。 　　（1）质子泵抑制剂（PPIs）+抗生素：A方案为PPI+克拉霉素0.5 g+阿莫西林1.0 g，2次/d，连服1周；B方案为PPI+甲硝唑0.4 g+阿莫西林1.0 g，2次/d，连服1周；C方案为PPI+甲硝唑0.4 g+克拉霉素0.25 g，2次/d，连服1周。 　　（2）铋剂+抗生素：A方案为铋剂+甲硝唑0.4 g+阿莫西林0.5 g，2次/d，连服2周；B方案为铋剂+甲硝唑0.4 g+四环素0.5 g， 2次/d，连服2周；C方案为铋剂+甲硝唑0.4 g+克拉霉素0.25 g，2次/d，连服1周。 　　（3）对症治疗：伴上腹饱胀、恶心者口服吗丁啉，腹胀且大便干燥可口服莫沙必利，腹部剧痛口服颠茄片，嗳气者服用气滞胃痛颗粒。 　　1.4 疗效评定 　　停药4周做复查，了解Hp转阴和溃疡愈合情况。痊愈：溃疡愈合并形成瘢痕；有效：50%以上的溃疡面积缩小；无效：50以下的溃疡面积缩小。疼痛程度为消失，减轻、无效。 　　2 结果 　　所有患者均治疗4～10周，平均治疗（36.7plusmn;4.3）d。临床治愈 41 例 （53.2%），有效 33 例 （42.9%），无效 3 例 （3.9%），总有效率为 96.1%。 　　3 讨论 　　胃溃疡和十二指肠溃疡有一些相似性，但是其病理上是存在着区别的。临床诊断患者，不仅仅要结合患者的病史、临床表现、胃镜等一系列综合审查与以判断。其主要是表现在破坏自我消化能力，其原因是具有多放慢的，例如：胃酸、胃蛋白酶引起的，近几年来，胃溃疡和十二指肠溃疡其主要是由于胃内幽门螺杆菌感染的，其发病因素主要由一下几个方面： 　　第一：胃液的主要成分是盐酸，其是收神经和体液进行调节的，第二，胃壁细胞包含了胆碱能受体、组胺受体和促胃液素受体，分别接受乙酰胆碱、组胺和促胃液素的激活。当胃内相应的物质和细胞壁发生一定的结合，这样就会激发细胞内，进而分泌胃液，从而造成一定的影响。 　　治疗途径主要包含改善神经机制，减少神经反射而产生的对消化性溃疡的损坏，调节患者的免疫反应，使得阻断其抗原的发展。从而走微循环来减少对胃和十二指肠的损害，其临床治疗主要采用HP感染治疗的方案用PPI和抗生素一起治疗的效果比较好，这也是能够更好地根除HP治疗方案的基础药物，其可以很好地降低溃疡的复发率，特别是对那些反复多发、顽固溃疡患者，有着很好的治疗效果。一般来说，胃溃疡患者其治疗周期一般需要6-8周的时间，而十二指肠溃疡的患者的治疗周期则是在4-6周的时间，当并发症小时候，还应该