浅析血液透析滤过技术及护理.docVIP

精品论文 参考文献 浅析血液透析滤过技术及护理 张桂华（黑龙江省鸡西矿业集团总医院 158100 ） 【摘要】目的 血液滤过(hetmofiltration，HF)是一种在治疗原理上不同于血液透析的血液净化技术。其通过模拟肾小球的滤过原理，主要以对流的方式清除血液中的水分、代谢产物与毒素，因此血液滤过比血液透析更接近正常肾小球的滤过生理功能的一种肾脏替代疗法。目的 讨论血液透析滤过技术及护理。方法 配合治疗进行护理。结论 在治疗过程中密切观察患者的生命体征并记录、通路情况、机器运转，注重患者的自诉，及时处理不良反应和机器报警。 【关键词】血液透析滤过技术 护理 血液滤过(hetmofiltration，HF)是一种在治疗原理上不同于血液透析的血液净化技术。其通过模拟肾小球的滤过原理，主要以对流的方式清除血液中的水分、代谢产物与毒素，因此血液滤过比血液透析更接近正常肾小球的滤过生理功能的一种肾脏替代疗法。血液透析滤过(hemodiafiltrafion，HDF)是HD和HF的结合，兼具有两者的优点。理论上，在单位时间内比单独的HD或HF治疗清除更多的中小分子物质，因此普遍认为HDF是目前较好的透析治疗方法。现已广泛应用于维持性透析患者常规血液净化治疗中。下面将血液透析滤过技术及护理报告如下。 1原理 血液透析滤过(hemodiafiltration，HDF)是血液透析(HD)和血液滤过(HF)的联合，即通过弥散和对流两种机制同时进行溶质的清除。在血液透析滤过过程中，血液中小分子物质的弥散的效率取决于膜的大小以及膜两侧的液体动力学，中分子物质的对流的速率则取决于膜的通透性、滤过率以及溶质的筛漏系数。与单纯的血液透析和血液滤过相比，进行HDF时，血液动力学稳定，较少发生低血压，单位时间内清除效率更高。血液透析滤过已经成为近年来临床上被维持性血液透析患者推崇的理想的血液净化治疗模式。 2方法 2.1患者的准备 ①向患者讲解进行该治疗的目的，取得患者的配合；②签署治疗同意书；③如果滤器需要复用，应签署滤器复用知情同意书。 2.2护士的准备 护士应穿戴整齐，洗手、戴上手套。 2.3血液透析滤过器 必须使用具???高超滤系数的高通量透析器。选用的高通量透析器应具有以下特点：①理化性质稳定；②生物相溶性好，无毒性；③不易吸附蛋白质；④对水分具有高通过性、高滤过率，如F60、F80、17R、14S等滤过器。 2.4血液透析滤过机 血液透析滤过机与血液透析机除有相同监护装置外，另有置换液泵和液体平衡装置。利用机器语言提示完成机器特别是滤过装置的准备，根据医嘱准确设置各项参数。 2.5在线生产的超纯透析液(On-line置换液)在线生成置换液的方法是指由反渗水和浓缩液(或粉末)通过透析机的比例泵配制生成的透析液，大部分进入血液滤过器膜外完成透析功能，少部分流经机器内置的聚砜膜、双聚合膜或聚酰胺膜细菌过滤器，经过l～2次滤过，形成无菌置换液后由置换液管路输入体内。 2.6专用置换液输入管路 不同的血液透析滤过机配置有与之配套的置换液输入管路。 2.7血管通路 血液透析滤过的血管通路与血液透析相同，用动静脉内瘘或中心静脉留置导管。为了达到理想的治疗效果，血流量要求较血液透析高，一般应大于250ml／min。 2.8置换液补充方法 2.8.1前稀释法：是指置换液于滤器前的动脉端输入。该方法的特点是血液在进入滤器前已被稀释，不易在滤过膜上形成覆盖物，可延长滤器的使用寿命。 2.8.2后稀释法：是指置换液于滤器后静脉端输入，为稳定期的维持性血液透析患者最常用置换液补充方式。 2.9抗凝方法:血液透析滤过的抗凝剂可用普通肝素或低分子肝素，用量可参照普通血液透析方法。 3主要护理问题 3.1知识缺乏 与缺乏相关知识信息有关。 3.2潜在并发症 出血、低血压、置换液污染所致败血症、内毒素休克等。 4护理目标 4.1使患者了解相关医学知识。 4.2提高患者的生存质量，延长患者的寿命。 4.3减少并发症的发生。 5护理措施 5.1向患者讲解进行该治疗的目的，取得患者的配合，签署同意书。 5.2评估患者的病情、通路情况。 5.3评估机器性能及所需物质。 5.4严格执行三查七对，确保治疗的准确实施。 5.5在治疗